产后出血的护理措施及常识

田俊华

产后出血是产妇分娩时严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首要因素，可引起失血性休克，若失血过多、休克时间长，还可以引起希恩综合征，甚至死亡。产后出血护理给予正确处理非常重要，从而避免绝大部分孕产妇的死亡，本文带大家了解下产后出血及护理措施常识。

一、为何会出现产后出血？

首先，产妇分娩其会出现急产、胎儿过大、宫缩过强等情况，由于不正当的阴道助产及保护会阴不正确，产妇会出现软产道损伤而引发产后出血;并且产妇如果有其他全身性疾病，比如血小板减少、血友病等导致产妇的凝血功能不良，从而增加产后出血的发生几率;由于胎盘、胎膜的不完整因素，产妇出现的胎盘部分剥离、胎盘粘连及胎膜残留等等，都会造成产后出血;产妇分娩过程中也会有自耦干收缩异常的情况出现，胎盘不能按时全部剥离，从而造成子宫壁的血窦不能受到强有力的挤压止血，也会发生产后出血。

二、产后出血如何护理？

1.预防产后出血

在产妇分娩期在产程中密切关注产程情况，合理使用宫缩剂，尤其对于胎盘及软产道的完整情况需仔细检查，在产妇分娩后2小时内，是监护的重点，在分娩后4-6小时，产妇须需及时排空膀胱，从而减少对宫缩的不良影响而致产后出血;在产妇的早期哺乳阶段，需要对宫缩进行有效刺激，抑制阴道流血情况，产妇分娩后，也应该多活动、多翻身，尽早下床，从而有利于排出恶露。

2.观察病情变化

产妇的各项生命指标、子宫收缩及阴道流血量等等指标和产后出血联系密切，需要严格观察记录及测量。其中测量产后出血多用盆接法最为方便，对于尿量的测定，少于30ml为少尿，同时，还需观察产妇的意识、皮肤颜色及主诉等，观察软产道和会阴部的裂伤、血肿等。

3.针对病因止血

针对于子宫收缩乏力性止血，应该及时按摩子宫，此时常用宫缩剂来促进子宫收缩力度;针对于胎盘因素出血，其护理主要目的是帮助产妇分娩出完整胎盘，确定胎盘是否剥离，在以及剥落的情况下帮助胎盘娩出，如果胎盘还剩部分残留，护理人员会用手取出，严重时可通过刮宫术取出部分残留胎盘，预防子宫穿孔;同时软产道裂伤出血液较常存在，护理人员及医生会对软产道进行修补缝合，如果产妇阴道血肿，在缝合前，需给产妇补充血容量，并且切除血肿;除此之外，部分产妇会出现凝血功能障碍的情况，医生会抽血来做凝血功能相关的检查，进行有针对性的护理。

4.纠正失血性休克

及早为产妇补充血容量，产妇发生休克后，迅速为产妇吸氧、保暖等，并且产妇建立静脉通道，准医嘱进行输液及输血等，从而维持产妇有足够分循环血量。

5.心理护理

产妇大出血后，护理人员会给予产妇相关的解释，主动关心，产妇此时可向护理人员及医生说出内心感受及顾虑，缓解情绪上出现的焦虑、恐惧感。

三、产后出血有哪些护理常识？

1.产后出血恢复期

从孕期到分娩过程中，产妇的身心都在发生变化，而产后出血之后更需要产妇去修复自身的身体及心理，民间常把段恢复期称为“坐月子”，老人常说，“坐月子需要好好调理，否则容易落下病根”，因此，产妇一般需要30天左右的恢复期;其实，在医学认为，产后恢复期最好是6周左右，从而使产妇从创伤恢复到身心调养的健康转变，在具体的方法和细节上，产妇及家属可以向医护人员进行咨询。

2.观察恶露量、颜色及气味

除了医务人员及时处理产后出血外，产妇若在分娩2～3周后出现大出血，往往是因为红色恶露一直未净，需要每日观察恶露是否超出正常量，及色、气味改变、时间延长是否异常;还有一种原因为，子宫复旧不良，产妇体质差、内分泌失调等，并且较少部分可能是宫颈癌的发生;产后恶露一般在产后21天可排干净，如发生异常，应该及时到医院就诊治疗。

3.保證室内空气新鲜

室内有新鲜空气关系到产妇及婴儿的健康，但流动的空气不能支架吹到产妇及婴儿身上，因此，需要在开窗换气时拉上窗帘，将门、窗开关程度调节至合适位置，适宜程度在感觉到空气流通，但没有明显风，一般通风时间为早晨及上午，空气质量更好。

4.顺产结剖宫产的护理区别

一般而言，剖宫产的产妇出现产后出血的量较多，并且红色恶露时间较长，主要是因为对产妇的切口，并且产妇此刻也更虚弱一些;并且若产妇出现晚期出血，顺产产妇一般是因为子宫复旧不良及胎盘胎膜因素，而剖宫产常见为子宫切口感染出现的出血。

5.日常生活

产妇保持愉悦的心情，对于自身的身心恢复，及婴儿的健康成长都有好处，日常中不宜过多看书、用电脑;产妇要吃喝新鲜、清淡的食品，多食蔬菜水果;同时衣物要穿着宽松、纯棉织物，勤换衣物;在夏季开空调温度不宜过高，出风口与人相反方向朝向;对于亲戚的探视需合理安排，保证让孕妇得到充分休息，也预防了病菌、病毒感染机会。

小结

很多孕妇都会在分娩后出现产后出血的情况，虽然属于正常现象，也需得到产妇重视，同时护理人员也会做好对产后出血的护理，只有在正确认识产后出血的基础上，才能避免产后出血给产妇带来的身体创伤，危害到自己的生命安全;另外，产妇也要定期在医院复诊，方便主管医生对恢复情况的了解，调整产后出血的治疗方案。

平昌县第二人民医院 636400