健脾燥湿的圣药

孙清廉

在江浙一带，有端午节前后用苍术白芷熏屋避秽的习俗。苍术既是中药材，又是香料，其气味芳香，自古就被人们用来进行空气消毒。据《本草纲目》介绍，苍术“气味辛烈”，“能除恶气，古今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气，故时疫之病多用之”。《本草正义》也介绍，苍术“最能驱除秽浊恶气”，“阴霾之域，久旷之屋，宜焚烧此物而后居人”。

苍术对胃下垂也有效。苍术20克，水煎或泡水代茶饮，每日1剂，可反复冲泡或煎煮3次，连服1个月。适合胃阳不足的胃下垂患者。但烦渴、烦躁、便秘、多汗者尽量不用。

浙江杭州  王  静

专家点评

苍术为菊科多年生草本植物南苍术或北苍术的干燥根茎。主产于江苏、浙江、安徽、河南、河北、山东和内蒙古、东北各地。其中以产于江苏茅山一带的质量最佳。春秋两季均可采挖，但以秋季采收质量最好。挖出后去苗，放铁筛内用火烧去根须，烘干。然后水浸切片，用米泔水闷透，再炒至微黄使用。

苍术辛苦性温，走脾胃二经。其性芳香辛温燥烈，辛苦能开散，芳香能化湿，外可解风湿之邪，内可化湿浊之郁，为祛风勝湿、燥湿健脾之要药。临床用于湿阻脾胃、食欲不振、恶心呕吐、风寒湿痹、寒湿泄泻、胸腹胀满、痰饮水肿、寒湿带证、舌苔垢腻等。一般以舌苔白腻厚浊作为用药依据。对湿邪为病，不论表里上下，皆可随症配伍。如祛风胜湿，属风寒湿痹者，可与羌活、独活、防风、桂枝、秦艽、薏米、防己等同用;若治疗湿温发热、湿热下注之症，宜配石膏、知母、黄檗、栀子等;用于脾为湿困，脘腹胀闷或泄泻之症，常与白术、厚朴、陈皮等同用;散寒解表，用于外感风寒、头痛身痛无汗者，则与白芷、藁本、防风等配伍。此外，本品还有明目除障作用，与黑芝麻、猪肝、羊肝、石决明等同用，可治疗内外翳障、青盲、夜盲和麻疹后角膜软化等目疾。因本品辛温燥散，凡阴虚内热、大便燥结、气虚多汗者忌服。若用于治疗夜盲症，则不必拘于有湿才可应用。

本品气味香烈，民间常在端午前后与白芷烧烟熏屋，以辟秽避瘟疫。这是一种简便而有效的预防措施，有消毒灭菌作用。

苍术与白术均能燥湿健脾，但白术长于补脾，燥性不及苍术;苍术长于运脾，燥胜白术。故补脾益不足用白术，运脾泻有余用苍术。在治疗痹症方面，虚而湿重者用白术，实而寒甚者用苍术。此外，白术可固表止汗，苍术则祛风发汗。而健脾止泻、燥湿止带等，则二者常同用。

现代研究表明，苍术含有挥发油及大量维生素A（水煎剂不含维生素A）、维生素D等。其药理作用有健胃、利尿（可增加钠、钾从小便排出）、发汗、镇静、降血糖和强壮作用。近代报道，苍术还是治疗脾虚气陷型胃下垂的良药。取苍术20～30克，加水煎煮或用沸水冲泡20分钟左右，取药汁200～300毫升，频频少量饮服，分数次服完。每日2次，每日1剂，连服1～3个月为1个疗程。

研究显示，体质虚弱、缺乏锻炼、饮食不节、过度疲劳、内伤七情、先天不足以及产妇分娩后，均可导致脾胃失和、气机升降失常，使腹壁肌肉松弛、腹压降低，从而引发胃下垂。苍术有除湿强脾、升阳益胃的作用，可兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠蠕动，对脾虚、中气不足、气虚下陷的胃下垂有较好功效。但需要注意的是，苍术过于温燥，若胃下垂出现了阴虚有热（症见烦渴喜饮、便秘、多汗、舌红少津等）的表现，则不宜单用苍术治疗，宜酌情配伍玉竹、麦冬、黄精、石斛等益胃生津、滋阴清热之品，以缓和消除苍术的温燥之性。服药期间应注意加强营养，多食动物蛋白和脂肪类食品，宜少吃体积大而营养较差的食品，并宜少食多餐，以减轻胃的负担。进食后宜平卧30分钟左右，禁暴饮暴食和饭后百步走。