不同孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

徐小惠

摘要：目的：探讨不同孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法：将2017年12月～2019年5月筛查出的150例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，依据首次确诊时间分为孕早期组、孕中期组、孕晚期组各50例。所有患者均予以综合护理模式，比较三组患者血糖水平变化、妊娠不良结局发生情况、围产儿并发症发生情况及血糖控制达标率。结果：护理前三组患者HbAlc、FPG、2 h PG水平比较无明显差异（P>0.05）;护理1个月后，孕早期组HbAlc、FPG、2 h PG水平明显低于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显低于孕晚期组（P<0.05）。孕早期组妊娠不良结局发生率、围产儿并发症发生率明显低于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显低于孕晚期组（P<0.05）。孕早期组血糖控制达标率明显高于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显高于孕晚期组（P<0.05）。结论：对孕早期糖尿病患者予以良好的护理干预对于血糖控制及妊娠结局改善具有更加显著的效果。

关键词：妊娠期糖尿病;不同孕期干预;血糖水平;妊娠结局

妊娠期糖尿病是一种十分常见的妊娠期合并症[1]。本文将探讨不同孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2019年5月我院筛查出的150例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，依据首次确诊时间分为孕早期组（孕周12～28周）、孕中期组（孕周29～36周）、孕晚期组（孕周37～41周）各50例。孕早期组年龄24～36岁，平均年龄（30.1±4.9）岁。孕中期组年龄25～36岁;平均年龄（30.5±5.1）岁。孕晚期组年龄24～35岁;平均年龄（29.5±4.9）岁。三组患者年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

（1）孕期的健康宣导。患者入院后首先由护理人员带领患者熟悉医院的环境，消除患者的戒心，从而能够积极配合护理措施的实施。向患者及其家属详细讲解妊娠期糖尿病的相关健康知识，并耐心解答他们的疑问，从根本上提高他们对妊娠期糖尿病的认识，加强对妊娠糖尿病的重视。（2）孕期的饮食指导。护理人员需加强患者对饮食的重视，以确保其体质量正常增加。（3）孕期的用药指导。护理人员需要每日定时测量患者的血糖水平，依据测量结果让患者遵医嘱服用降糖药物和胰岛素，同时严密观察患者的不良反应，如有异常及时联系医生进行处理。（4）孕期的运动指导。护理人员需全面掌握患者的情况，之后依据患者的体质制定具有针对性的运动指导方案，在运动过程中需要有家属陪伴，以免发生低血糖等不良情况。（5）出院后护理指导。出院后电话联系，每月1次，辅助患者建立健康、科学的生活方式。

1.3 观察指标

（1）观察三组患者护理前及护理1个月后的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平变化，抽取患者4ml静脉血，运用酶联免疫法进行测量。（2）比较三组妊娠不良结局发生情况。（3）比较三组围产儿并发症发生情况，包括低血糖、新生儿窒息、巨大儿、新生儿黄疸等。（3）比较三组患者血糖控制达标情况，血糖控制达标标准：夜间血糖≤6.7 mmol/L，FPG≤5.8 mmol/L，2 h PG≤6.8 mmol/L。

1.4 統计学处理

使用SPSS20.0统计学软件进行分析，HbAlc、FPG、2hPG水平等计量资料用t检验，妊娠不良结局、围产儿并发症发生率、血糖控制达标率等计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 三组患者护理前及护理1个月后血糖水平比较

护理前三组患者HbAlc、FPG、2 h PG水平比较无明显差异（P>0.05）;护理1个月后，孕早期组HbAlc、FPG、2 h PG水平明显低于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显低于孕晚期组（P<0.05）。见表1。

2.2 三组妊娠不良结局发生情况比较

孕早期组妊娠不良结局发生率明显低于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显低于孕晚期组（P<0.05）。见表2。

2.3 三组围产儿并发症发生情况比较

孕早期组围产儿并发症发生率明显低于孕中期组与孕晚期组，孕中期组明显低于孕晚期组，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4 三组患者血糖控制达标率比较

孕早期组血糖控制达标率（98.00%）明显高于孕中期组（90.00%）与孕晚期组（78.00%），孕中期组（90.00%）明显高于孕晚期组（78.00%）（P<0.05）。

3讨论

本研究中，护理人员在常规护理基础上采取综合护理干预措施，包括孕期的健康宣导、孕期的饮食指导、孕期的用药指导、孕期的运动指导、出院后护理指导。结果显示，孕早期组血糖水平明显降低，且孕早期组的妊娠不良结局发生率、围产儿并发症发生率明显较低，血糖控制达标率明显较高。原因在于对于孕早期患者而言，其血糖的波动水平较低，患者的内皮血管功能受损较轻，因而当采取上述护理干预措施后能够获得良好的效果[2～3]。

综上所述，对孕早期糖尿病患者予以良好的护理干预对于血糖控制及妊娠结局改善具有更加显著的效果。

参考文献

[1]孙萍，罗莉，陈霖.孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果分析[J].中国医药科学，2018，8（21）：74-77，81.

[2]刘利平，黄琼新，李姣华.个性化营养干预配合孕期教育对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（10）：35-38.

[3]喻莉.不同膳食营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖波动、BMI指数及妊娠结局的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（6）：684-685.