超声综合检查在乳腺癌筛查中的临床诊断价值

王尊 全亚宁 孟璇

摘  要：目的  探讨超声综合检查对于乳腺癌筛查的临床诊断价值。方法  选取2018年1月～2020年6月青岛阜外心血管病医院收治的进行乳腺癌篩查治疗的46例患者，所有患者均进行超声综合检查，分别通过单纯二维超声检查结果以及二维超声结合彩色多普超声检查结果来对患者病灶性质进行判断，依照病理检查结果来分析超声综合检查在乳腺癌检查中的优势作用。比较二维超声检查对肿物良恶性的整体诊断准确率以及超声综合检查对肿物良恶性检查的整体诊断准确率。结果  传统二维超声检查准确率低于超声综合检查准确率（P<0.05）。结论  相较于传统二维超声检查，在乳腺癌超声检查中采用超声综合检查手段能够有效提高临床诊断的准确性。

关键词：乳腺肿瘤;超声综合检查;临床诊断准确性

很多女性在日常生活中较多接触雌激素产品，雌激素水平异常是导致乳腺癌的重要病因之一。另外，遗传因素、辐射因素、精神因素等也都会在一定程度上提升乳腺癌发病率。随着乳腺癌患者数量的不断增多该病在临床工作中也更受重视，由于其具有发展速度快，易发生远端转移的特点，及早发现及早治疗成为影响患者预后效果的关键因素。作为女性常见恶性肿瘤疾病，乳腺癌对女性健康威胁是非常大的，而定期做好乳腺健康检查是及早发现乳腺疾病的主要措施，乳腺影像学检查中乳腺超声是最常见应用最广泛的检查手段，乳腺超声检查不仅能够发现一些潜藏的乳腺病灶，同时也能够在一定程度上对病灶性质进行判断，随着超声检查技术的不断发展彩色多普勒技术应用于乳腺超声检查之中极大地提升了检查精度，在常规二维超声技术上增加彩色多普勒超声检查是目前乳腺超声检查的常规手段，本文将针对超声综合检查在乳腺癌筛查中所体现的临床诊断价值进行详细分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年6月青岛阜外心血管病医院收治的进行乳腺癌筛查治疗的46例患者，进行不同超声检查方法诊断准确率分析，患者年龄区间37～59周岁，平均年龄（45.7±3.7）周岁。相关实验内容上报医学伦理委员会并获批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：乳房不适来医院进行检查的患者;以乳腺超声进行检查的患者;同意相应超声检查方法。

排除标准：已确诊恶性肿瘤;精神疾病;经期女性。

1.3  方法

所有患者均安排进行超声综合检查，其中包括常规二维超声以及彩色多普勒超声检查。在常规二维超声检查过程中，将探头超声波频率调整到7～12 MHz。指导患者取平卧位并在检查过程中根据检查需求实时调整体位，患者准备就绪后，超声检查探头上均匀涂抹耦合剂，并以患者乳头为中心进行放射序贯扫查，检查过程中针对发现的病灶要详细观察其位置、形态、数量、临界面信息、回声信号以及钙化情况，并根据检查需求采取不同体位从不同角度上对病灶区域进行观察，对病灶区域扫查完毕后对患者腋下淋巴情况进行了解。通过腋下淋巴超声影像信息对病灶性质进行进一步判断。进行彩色多普勒超声检查时详细了解患者病灶及病灶区域周边的血流信号情况，在检查过程中通过对不同扫查切面的尝试来寻找适合的检查面，找到最佳检查切面后对检查区域的血流频谱，最低、最大流速以及阻力值数据进行检查和记录。结合二维超声检查结果对患者病灶性质进行判断。检查后所有患者进行了病理检查，依照病理检查结果对比分析超声综合检查的诊断准确性。

1.4  评价指标

根据二维超声对患者病灶良恶性质的检查结果以及超声综合检查对患者病灶良恶性质检查结果，对照病理检查结果分析两种检查方法的诊断准确率。

1.5  统计学分析

本组实验数据采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验，计量资料表示为（x±s），采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  超声检查结果

46例患者在二维超声检查下共发现病灶51处，其中诊断为良性病灶的37处，诊断为恶性病灶的14处。超声综合检查所得检查结果为：共计发现病灶51处，其中良性病灶42处，恶性病灶9处。

2.2  病理检查结果

患者经病理检查后所得诊断结果为：共计存在病灶51处，其中良性病灶43处，恶性病灶8处。见表1。

3  讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，也是当前重要的女性健康杀手。乳腺癌病因目前尚不能完全明确，从针对乳腺癌的研究上来看，乳腺癌是多种因素共同作用所导致的乳腺上皮（导管）恶性肿瘤，乳腺癌的病因包括激素、遗传因素、精神因素以及辐射影响等，在激素影响方面，目前研究已经证实了雌二醇以及雌酮与乳腺癌之间关系密切[1]。雌激素长时间处于较高水平会导致乳腺癌发病率大幅提升，很多女性在使用化妆品或者保健品时可能都摄入过一定量的雌激素。而当一级亲属中存在乳腺癌患者的时候，那么其乳腺癌发病率也会提升。不少女性在现代生活中存在生活压力大、精神状态不佳的情况，由于生活节奏较快，自身长时间处于焦虑的状态之下，女性内分泌功能会出现紊乱，这也是导致乳腺癌的原因之一。另外其他乳腺疾病迁延、月经初潮过早以及细胞突变等也都会导致乳腺癌[2]。

乳腺癌具有早期症状不明显，隐匿性相对较高的特征，很多患者在初期仅有体积不大的无痛性小肿块，由于绝大多数女性缺乏乳腺健康自查的能力，所以即使乳房出现肿块，多数女性朋友也无法在第一时间发现并引起重视，多数患者是在乳头、乳晕甚至是乳房整体发生明显改变，且开始出现疼痛后才来到医院就诊的。也正因如此相当一部分乳腺癌患者在早期并未发现异常情况，也没有进行及时的检查治疗，在这种情况下病情持续发展并出现了远端转移，而此时患者病情已经比较危急，继发性肿瘤也会对患者造成极大的威胁，治疗难度较大，治疗效果不尽如人意[3]。乳腺癌防治工作中，及早发现和做好预防工作是降低乳腺癌对女性健康损害的重要措施，而达成这一目标的关键就在于定期进行乳腺检查，除此之外，当自身出现乳房不适症状后一定要及时到医院进行检查，及早发现及早治疗是提升治疗效果的关键[4]。目前，针对乳腺检查主要采取超声检查的形式，超声检查具有良好的软组织病变分辨能力，同时其价格低廉、无辐射、适用范围广的优势也使其成为乳腺检查的主要检查手段。

乳腺癌超声表现可以从以下几个方面来进行分析，从回声情况上来看，乳腺癌肿块多为实质性低回声肿块，而从形态以及边界情况上来看，乳腺癌肿块多呈不规则形态，边界不清晰，且部分患者肿块边界存在高回声表现。肿块内部表现为低回声，肿块内部密度不均匀，肿块后方回声衰弱。在检查过程中能够发现砂砾样的强回声。从血流情况上来看，肿块内部存在丰富的血流信号，且肿块中可见大滋养血管，RI>0.7。随着乳腺超声检查技术的不断发展，传统二维超声检查准确率相对较低的缺点逐渐暴露，而在这种情况下为了进一步提升乳腺超声检查准确性，在乳腺超声检查中妥善应用彩色多普勒超声技术成为了关键，传统二维超声通过对病灶区域的位置、形态、大小、边界以及钙化情况等对病灶性质进行分析，而彩色多普勒超声技术则能够根据病灶本身以及周边血流信号情况来对病灶的性质进行进一步明确，这大大提高了乳腺超声检查对乳腺癌诊断的准确性[5]。

通过本文数据研究分析所得结论可知，传统二维超声检查准确率通常在80.00%左右，而通过超声综合检查准确率通常能够提升至95.00%以上，这证明了超声综合检查在乳腺癌诊断中的临床意义。

参考文献

[1]吴小会.超声检查在乳腺癌诊断中的价值研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：206-207.

[2]李宁书.体检联合超声检查在乳腺癌筛查中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：97.

[3]杜鑫荣.常规超声与超声弹性成像检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（24）：33-34.

[4]赵华云，刘伟.彩色多普勒超声检查在诊断微小乳腺癌腋下淋巴结转移中的应用[J].中国数字医学，2019，14（9）：56-58.

[5]任丽，刘洋洋，童莹，等.乳腺肿瘤超声图像的多特征提取及分类研究[J].中国医疗器械杂志，2020，44（4）：294-301.