癌症晚期患者安宁护理的临床效果观察

刘淑芳 范孝成

摘  要：目的  探讨安宁疗护对癌症晚期患者的护理效果。方法  选取2018年3月～2020年3月济宁市中医院收治的86例癌症晚期患者，按照随机抽签的方式分为研究组和对照组，每组43例。对照组患者给予常规护理，研究组给予安宁疗护，比较护理效果。结果  经过护理后，研究组癌症晚期患者功能状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对癌症晚期患者实施安宁疗护，能够最大程度上改善患者的功能状态，提高护理满意度。

关键词：安宁疗护;肿瘤;晚期;护理效果

众所周知，癌症由于发病早期无明显症状，一旦出现明显症状就已经处于中晚期[1]。患者确诊癌症以后，整体的存活率非常低[2]。在癌症治疗期间，需要忍受化疗的痛苦，会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。对晚期肿瘤患者而言，他们面对疾病带来的疼痛感，进而出现恐惧等负面情绪。通过晚期护理关怀能够加强对患者的妥善护理，让患者能够减轻痛苦，体现出人文关怀的理念。本研究为进一步探讨安宁疗护对癌症晚期患者的护理效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月济宁市中医院收治的86例癌症晚期患者，按照随机抽签的方式分为研究组和对照组，每组43例。研究组患者中，男20例，女23例，年龄为48～77岁，平均年龄为（58.66±25.16）岁;肺癌10例，胃癌10例，食管癌10例，结肠癌5例，乳腺癌8例。对照组患者中，男22例，女21例，年龄为47～78岁，平均年龄为（58.69±24.77）岁;肺癌10例，胃癌10例，食管癌10例，结肠癌6例，乳腺癌7例。本研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者经影像学、组织学、临床证实晚期恶性肿瘤且发生转移;患者预期生存期≤3个月。

排除标准：患者患有严重精神疾病史;患者身体状态极差，无法完成研究;患者认知功能不足。

1.3  方法

对照组患者给予常规护理。在与患者沟通交流时，需要根据患者的心理健康状况进行适当的安抚，为患者营造温馨舒适的病房环境，加强对患者的照顾，尽量减少患者对死亡的恐惧感。

研究组给予安宁疗护。（1）加强死亡教育。在新时期伴随着人文关怀理念的不断深入，对护理模式的要求也在不断提高，晚期死亡教育可以帮助患者正确的面对死亡。良好的心态与家人共度最后的时光，并且让患者认识死亡是生命的自然过程，只有保持良好的心态，才能够减轻患者及家属的痛苦程度。在死亡教育中可以采用文字、图片、视频等多种方式，让患者能够正确的认识死亡的过程，保持良好的心态。（2）全面照料。对于癌症晚期的患者，经常会出现疼痛难以忍受，食欲下降等问题，所以要针对患者的具体情况，采取疼痛护理的措施，通过止痛药物减轻患者的痛苦，此外适当地为患者提供喜欢的个性化食谱。因为晚期患者无明显忌口，所以应该适当给予患者喜欢的食物，但需要控制食量，做到少食多餐，增强患者的幸福感。（3）加强对患者的心理疗护。对癌症晚期的患者，如果还具备语言表达能力，护理人员和家属需要多多的倾听患者心声，同时护理人员也要向患者讲解相关的疾病的知识，提高患者的认知度，针对性地进行疏导患者，以谈话和抚摸的方式转达对患者的同情，鼓励患者将自己的心愿讲出，最大程度上完成患者的心愿。（4）营造舒适美好的病房环境。护理人员需要为患者营造舒适，温馨的病房环境，可以通过各种装饰物来增强对患者的吸引力。在病房中要适当地保持最佳状态，例如为患者提供合适的枕头，增强患者睡眠质量。同时要定期指导患者翻身，避免长时间卧床而出现压疮的症状，对患者的身体进行全面清理，避免暴露特殊部位，帮助患者感受到生命的尊重。（5）镇痛护理。每日对患者进行镇痛评估，晚期患者多伴有不同程度上的癌痛，做好药物镇痛的教育，预防处理药物镇痛出现的不良反应，且除了药物镇痛外，还要给予患者精神上的支持、沟通和陪伴，从而缓解患者疼痛感，提高舒适度。

1.4  观察指标

（1）对患者的功能状态以生活治疗（QLQ-30）评分量表进行评估[3]，包括身体疼痛，情绪角色，躯体角色，社会功能，分数越高说明患者功能状态越高。（2）采取本院自制护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，包括满意，一般，和不滿意，90～100分为满意，70～89分之间为一般，69分以下为不满意，其总满意度（%）=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组癌症晚期患者功能状态评分

癌症晚期患者在护理前功能状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理后，研究组癌症晚期患者功能状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者护理满意率

研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着自然环境不断恶化，人们的生活方式明显改变，癌症发病概率显著上升，给人体健康造成巨大威胁，大多数癌症患者在早期并没有明显症状，多数患者在就诊时，经过相关检查显示病情已经处于中晚期，失去了最佳的手术时机。目前，并没有对晚期癌症有特效治疗药物，癌细胞扩散速度飞快，使得患者5年存活率非常低[4]。很多晚期患者正处于阶段，面临死亡的威胁，所以会感到非常的痛苦，患者和家属会产生严重的负面情绪，处于精神崩溃的状态，而各种焦虑不安的情绪会引起痛觉增加，对患者的身体健康造成更严重的威胁，可能会导致患者受到任何刺激都会感到疼痛、不安[5]。

安宁疗护能够帮助患者顺利度过最后的一段时间，通过专业化团队为患者提供更专业的护理，使患者的心灵得到抚慰，让患者和家属共同度过最后的时光。安宁疗护的目的是尽可能地帮助患者减轻痛苦，让患者能够获得更好的生活品质，同时在安宁疗护过程中也可以體现人文关怀，让患者的生命更有价值，有尊严。通过在癌症晚期开展安宁疗护，可以对晚期患者提供更有效的帮助，让他们能够正确地面对死亡的威胁，保证患者顺利度过人生的最后时光[6]。在我国医疗技术快速发展的背景下，传统的护理干预措施已经无法满足患者个性化需要，为此要积极开展人性化护理工作，针对患者个性特点进行分析，明确护理质量、护理文化、护理服务理念，促进护理水平全面提高[7]。在人性化护理开展的过程中，要加强对护理流程的改进，提高护理的专业化个性化水平，为患者制订个性化的服务方案，在服务的过程中要做到仪表端庄、言语规范，同时融入人文关怀，将患者作为亲人，提高患者的护理满意度[8]。由于癌症晚期患者身体机能下降，久治不愈很容易使患者身心状况受到严重影响，不利于患者的恢复。通过改进传统护理模式融入人性化护理理念，以患者为中心，根据患者的个性化特点进行分析，制定全方位的护理方案。癌症晚期患者在护理前功能状态评分没有明显差异（P>0.05）。经过护理后，研究组癌症晚期患者功能状态评分高于对照组（P<0.05）;研究组护理满意率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过对癌症晚期患者实施安宁疗护，能够最大程度上改善患者的功能状态，从而提高护理满意度。

参考文献

[1]陆文超，刘红艳，刘桂荣.晚期癌症患者进行安宁疗护的效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：95-96.

[2]雷羽辉，刘小红，陈巧丽，等.心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（9）：47-49.

[3]王娟，潘霜，姚玉秀，等.多学科协作模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展[J].新疆医学，2020，50（2）：189-192.

[4]宾菁桦，黄雪玲，王朋朋.安宁疗护在癌症患者健康管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：99-101.

[5]王荣.老年癌症晚期患者安宁疗护的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）：129.

[6]冯慧娥.安宁疗护对晚期癌症患者护理需求及生活质量的影响[J].人人健康，2019，38（20）：203-204.

[7]张海英，李志琼.癌症晚期的安宁疗护[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：161.

[8]黄雪峰，虞中平.新时期下安宁疗护照护创新模式研究[J].现代养生，2019，35（16）：218-219.