社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

沈梦菲

摘要：目的：探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法：选取2019年1月～2021年1月观察的高血压患者98例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组给予常规护理，观察组给予社区高血压管理模式，对两组患者的血压控制情况以及脑卒中发生率进行对比。结果：观察组干预后血压优于对照组，脑卒中发生率低于对照组（P<0.05）。结论：社区高血压管理模式能够有效降低患者血压水平和脑卒中发生率，应用效果较好。

关键词：社区高血压;合并糖尿病;脑卒中

高血压是现代社会十分常见的一种慢性病，也是心脑血管病发生最主要的危险因素[1]。目前临床暂无特效药治疗高血压，治疗主要目的在于控制病情，将血压控制在正常范围内，避免并发症的发生。本研究探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年1月观察的高血压患者98例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组男24例，女25例;年龄66～75岁，平均年龄（68.5±4.31）岁。观察组男25例，女24例;年龄65～74岁，平均年龄（69.0±4.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 护理方法

两组均予以常规药物降压治疗。对照组给予常规慢性病护理。观察组给予社区高血压管理模式，具体实施方法如下：

（1）健康教育。组织开展健康教育活动，开展相关健康知识宣传工作，将向患者发放高血压相关疾病知识手册，定期开展讲座，解答患者疑惑;告知患者适当运动、控制体质量以及定期监测血压的重要性，以增强患者疾病护理与预防意识。

（2）运动锻炼指导。指导患者加强锻炼，适当进行有氧运动如散步、打太极拳等，定时、定量、循序渐进地运动，运动时间以餐后为宜，每次运动时间控制在45～60 min，每周3～5次。

（3）饮食指导。改善高血压患者的膳食结构，限制高血压患者膳食中的钠盐摄入量，控制在5 g/d以内;适度增加高血压患者膳食中钾、钙镁的摄入，增加高血压患者膳食中优质蛋白的含量，适度增加高血压患者膳食中复合糖类食物的比例，高血压患者食用玉米、小米及燕麦等植物纤维较多的食物，能促进其胃肠道的蠕动，加速高血压患者排泄胆固醇。

1.3 观察指标

对比两组护理前后血压（DBP、SBP）、脑卒中发生情况，并进行数据对比分析。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后血压情况比较

两组护理前血压DBP、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后血压值均较护理前下降，且观察组下降幅度更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后脑卒中发生率比较

观察组49例患者中有1例出现脑卒中，脑卒中发生率为2.04%;对照组49例患者中有4例出现脑卒中，脑卒中发生率为8.16%。观察组患者的脑卒中发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中的危险因素众多，但其中最重要的独立危险因素是高血压。有报道指出，脑卒中人群中，合并高血压者达半数以上，而在老年人群中甚至高达90%，不论出血性还是缺血性卒中均与收缩压、舒张压和平均动脉压呈直线关系。无论是SBP还是DBP升高，血压水平和脑卒中发病的相对危险性呈对数线性关系，基础SBP每升高10 mmHg，DBP每升高5 mmHg，脑卒中发病危险性分别增加49%和46%。另有报告指出，在老年人群中，血压升高20%即有脑卒中风险[2～3]。

本研究通过对比普通护理和社区高血压管理护理方式，发现实施社区高血压管理护理后，观察组和对照组舒张压和收缩压均有不同程度的下降，但观察组下降更为明显（P<0.05），观察组患者的脑卒中发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），再次证明社区高血压护理管理模式的有效性。在社区中对患者进行针对性护理，包括健康教育、饮食护理、运动锻炼等多方面的护理，达到对患者血压有效调控的作用。在本研究中也發现，在实施社区护理方式时，向患者普及高血压发生原因以及如何正确用药治疗，避免患者不合理用药，同时通过改善饮食习惯等，能够降低对疾病产生的影响。在进行运动锻炼指导后，患者能够掌握运动的量以及运动形式，并根据自身情况进行合理锻炼，养成良好的生活习惯。运动有助于促进患者的血液循环，在一定程度上减少脑卒中的发生率。

综上所述，社区高血压管理模式能够有效的降低患者血压水平和脑卒中发生率，应用效果较好，值的临床推广和应用。

参考文献

[1]娄伟江.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7806.

[2]王正国.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].心血管病防治知识：学术版，2015（16）：3-5.

[3]刘文生，杨超，胡薇薇.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国社区医师，2018，34（16）：161-162.