甲泼尼龙+他克莫司对老年原发性肾病综合征的临床疗效分析

周联特

摘要：目的：观察甲泼尼龙+他克莫司对老年原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选取2019年8月～2020年8月收治的老年原发性肾病综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予甲泼尼龙治疗;观察组给予甲泼尼龙+他克莫司治疗，观察两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率更高，P<0.05。结论：在老年原发性肾病综合征患者治疗中，甲泼尼龙联合他克莫司能提高治疗总有效率。

关键词：原发性肾病综合征老年;甲泼尼龙;他克莫司

原发性肾病综合征是一种肾脏综合病变，主要由多种肾小球疾病所引起，对于老年患者而言，病情危害性较大[1]。近年来，原发性肾病综合征发病率不断升高，其临床治疗已受到广泛关注。本研究主要观察甲泼尼龙+他克莫司对老年原发性肾病综合征的临床疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月～2020年8月收治的老年原发性肾病综合征患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组男19例，女12例;年龄61～79岁，平均（70.17±3.82）岁;病程3～12个月，平均（7.83±2.18）个月。观察组男17例，女14例;年龄62～78岁，平均（70.48±3.65）岁;病程3～11个月，平均（7.36±2.20）个月。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予甲泼尼龙（国药准字H20020224）治疗，初始剂量24 mg/次，1次/d，1个月后每周剂量减少4 mg，最终减少至4 mg/d维持治疗，共治疗3个月。观察组在对照组基础上给予他克莫司（国药准字H20083943）治疗，餐前服用，0.1 mg/kg，2次/d，血药浓度保持在5～10 ng/ml，治疗14 d后逐渐减少剂量，治疗3个月。

1.3 观察指标

评价两组临床疗效，显效为临床症状消失，肾功能恢复正常;有效为临床症状及肾功能明显改善;无效为未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

數据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

老年原发性肾病综合征病情反复迁延，给患者带来的身心压力较大。目前临床治疗以糖皮质激素治疗为主，但是老年患者免疫功能低下，治疗期间需加用免疫抑制剂。甲泼尼对白细胞有抑制作用，且存在较强的亲和力，可稳定抗补体起到治疗效果。同时相比于其他药物，甲泼尼与受体结合速度更快，也具有更强的抗炎效果，半衰期适中且药效稳定持久，临床应用效果较好。但是在临床应用中发现，甲泼尼会降低机体免疫力，并且长时间治疗后容易引发心律失常、精神抑郁等情况，整体效果不佳。他克莫司能与特定受体结合，有利于T淋巴细胞增殖，促进T细胞亚群活性的提升。相比于同类药物，该药作用强度更大，可对糖皮质激素产生影响，抑制炎症介质，产生类似激素效果，在一定程度上减少激素的使用。因此，以上药物联合应用于老年原发性肾病综合征患者治疗中，不仅能改善患者病情，提高治疗效果，并且对机体免疫系统具有较好的保护作用。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。综上所述，在老年原发性肾病综合征患者治疗中，甲泼尼龙联合他克莫司能提高治疗有效率，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]魏青，张晓良，刘必成，等.他克莫司联合激素治疗原发性肾病综合征疗效分析[J].现代医学，2018，46（6）：695-699.