人文关怀护理在血液透析患者中的应用效果分析

李 亮 王春霞

（重庆三峡医药高等专科学校 重庆万州 404120）

随着慢性肾脏病患病率的升高，透析人数以每年7%的速率增长[1]。血液透析患者自我护理能力较低，生活质量较低，病死率较高[2-3]。在延长患者生存时间的同时，如何最大程度地提高患者的生活质量是临床工作的关键。人文关怀的本质是一种以人为中心、关注人生存意义和自身实现自我价值的思想[4]。医学人文关怀护理是指医护人员在医护工作中以人道的精神对患者生命与健康的真诚关注和关心，是一种无私奉献与个人职业操守升华的结果。本研究旨在应用人文关怀护理对血液透析患者进行护理，采用人文关怀护理实施于进行血液透析患者的日常护理中，临床效果显著，现将具体研究结果报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择2019年10月至2020年10月来本院进行治疗的80例血液透析患者为分析对象，将患者采用随机数字表发随机分为对照组和研究组，每组40例。其中对照组男10例，女30例，年龄47～73岁。原发疾病：高血压肾病7例、糖尿病肾病14例、梗阻性肾病4例、慢性肾小球肾炎15例。 实验组男14例，女26例，年龄45～74岁。原发疾病：高血压肾病10例、糖尿病肾病12例、梗阻性肾病4例、慢性肾小球肾炎14例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面无显著差异（P<0.05），具有可比性。另外在开展此研究之前，均取得患者及其家属的同意。

（二）方法

对照组采用病情观察、进行简单的健康宣教等常规护理方法。实验组患者在常规护理方法基础上加上人文关怀护理。具体有以下3方面内容：

①加强与患者之间的沟通，增进护患关系。患者情绪波动较大，心理比较脆弱敏感，此时患者更需要旁人的帮助。因此护理过程中医护人员要对血液透析患者进行充分的心理疏导，减少患者治疗过程中可能出现的抵触或消极情绪。护理人员与患者之间的有效沟通，可以让患者对护理人员产生信任感，稳定自身情绪，更容易主动配合护理工作。护理人员要与患者保持良好的护患关系，要求护理人员以真诚的态度与患者进行有效交流，达到让患者感到关怀的目的。

②强化宣传教育工作。医护人员在对血液透析患者进行护理的过程中要对患者心理状况进行全面评估。根据患者的心理状况评估结果，设定专门的个人针对性护理方案。在对血液透析患者进行护理的过程中，医护人员要加强对患者进行疾病、透析以及护理方面的教育和宣传，更正患者存在的错误认识，降低患者对血液透析的恐惧程度。医护人员可以举办血液透析相关知识宣传教育讲座，向患者讲解血液透析的机制原理、使用方法、护理要点、防治措施以及患者配合要点等内容，消除患者存在的消极情绪。另外给患者发放健康教育手册，向患者和家属介绍常用药物的种类、疗效和不良反应，指导患者严格遵守服药时间、服药方法、服药剂量，避免服用对肾脏有损害的药物，及时测量体重、血压。限制水盐摄入。定期复查血尿常规、肾功能、肝功能等。并指导患者认识每次的化验结果。告知患者每次透析会丢失氨基酸和多种维生素及微量元素，应进食高蛋白和丰富维生素。指导患者规律生活、避免从事重体力劳动，根据病情和体力耐受度进行适当活动，提高机体免疫力，注意个人卫生、保证休息，做好防寒保暖。

③家庭干预。在患者治疗过程中，经常性的进行专人电话随访，了解患者在家的生活及心理状况，使患者感到医护人员的温暖和希望。医护人员应指导患者家属在对待患者时，应保持怎样的心理和说话方式，避免由于患者敏感造成的不必要心理压力。让患者家属明白人文关怀的重要性，让其与医护人员一起努力，关心鼓励患者，使家庭和医院都成为患者内心温暖的港湾。

（三）观察指标

根据汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对两组患者护理前后的心理状态进行评分，汉密尔顿抑郁量表的评价分界值为20分，汉密尔顿焦虑量表的评价分界值为14分。再此基础上，得分越高代表患者的焦虑和抑郁程度越严重[5]。采用满意度调查问卷进行护理效果的评定，评定分为90分以上为非常满意，70～89分为一般满意，709分以下为不满意。满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

（四）统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析。计量资料以平均数±标准差（±s）表示，两组之间比较进行t检验分析，当P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）护理效果比较

实验组患者的汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表的得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数值见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态的比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状态的比较（±s，分）

组别 n 汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿抑郁量表护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 19.9±4.815.7±3.2 22.8±5.2 18.9±4.4实验组 40 19.1±4.211.5±3.1 20.5±4.2 14.5±1.5 t值 0.687 5.163 1.885 5.184 P值 0.495 0.000 0.065 0.000

（二）护理满意度比较

实验组患者满意率100%高于对照组患者的满意率，具体内容见表2。

表2 患者满意度比较

三、讨论

本研究发现患者主要存在的不良心理症状主要包括抑郁心理和焦虑心理。抑郁主要是由于血液透析患者对该病的错误认识所导致，患者误认为血液透析之后是一种绝症，不由得内心出现恐慌的情绪，导致其精神压力增大，造成严重的心理抑郁。焦虑心理主要表现为，患者在治疗过程中，对于病症的缓慢治疗不能接受，过于希望可以早日康复出院，没有认识到血液透析是一个缓慢长期的过程，当看不到明显效果的时候，造成自身心里焦虑现象。也有部分患者由于经济等原因，也会造成心理上出现消极的情绪[6]。

人文关怀护理主要解决患者的心理问题，提高患者满意度，使患者在治疗过程中能消除心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心，以乐观的态度面对治疗和生活，提高生存质量和康复速率。在本文研究过程中，实验组的患者护理满意度为100%，说明患者接受、认可该护理方式，而对照组患者满意度仅为62%，因此，可以看出传统护理模式需要调整，以适应当前人们需要的医护质量和要求。实验组与对照组护理前患者的HAMD与HAMA评分无明显差异，护理后实验组患者HAMD评分与HAMA评分均降低，与对照组相比，患者护理后具有显著降低，说明人文关怀护理效果明显。

综上所述，对血液透析患者进行人文关怀护理模式，不仅可以降低患者不良心理情绪，还可以提高患者的满意度。对患者早日康复具有良好的促进效果，适合广泛使用。