Jigsaw 教学法对本科护生自我调节学习能力和评判性思维能力的影响

闫 蕊，赵泽琳，郭 敏，马丽和，高晓红，范 娜

1.山西医科大学，山西 030001；2.中北大学；3.山西医科大学第一医院

内科护理学是本科护理专业一门必修课，为增加护生的专业能力及职业素养，我院在内科护理学理论授课中增加了临床实习前的实践课时，通过对内科系统中常见病、多发病的临床典型案例分析，结合执业护士资格考试的考点，提出临床常见问题，增强护生分析问题、解决问题的能力，为护生进入临床实习打好基础。采用基于问题的学习法（problem‐based learning，PBL）教学过程中发现学生因缺乏互助合作，学习效能较低[1]。拼图游戏合作学习法（Jigsaw cooperative learning）是由埃利奥特·阿伦森提出的一种教学方法[2],简称Jigsaw 教学法，强调互助、合作学习，学习效能较高。本研究将Jigsaw 教学法应用于内科护理学的理论实践教学中，取得了很好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019 年9 月—12 月选取2017 级护理本科生90 人为研究对象，随机分为Jigsaw 教学组42 人、PBL 教学组48 人。两组学生实践课程师资、学时安排等方面基本一致。所有参与者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 干预前，解释研究目的和干预方法。PBL 教学组：将学生分为8 组，每组6 人，分工合作回答根据病例设置的问题，老师根据学生的回答补充、总结问题及答案。Jigsaw 教学组：第1 步，将学生分为7 组，每组6 人，每个同学分配一个学习任务，而后自行学习并在组内讨论得出1 个初步意见。第2 步，被分配相同任务的学生组成“专家”组，每组7 人，共6 组，每个“专家”组就同一任务进行讨论，并在讲师的指导下，得出1 个专家组意见。第3 步，每个“专家”小组的学生返回原来的小组互相传授他们所学的知识。老师充当促进者，监督小组成员，确保他们完成任务，没有任何严重的误解。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 自我调节学习能力 采用张春梅[3]翻译修订的自我调节学习能力问卷在干预前后进行测评，问卷Cronbach's α 系数为0.81，由学习动机、方法策略、行为表现和利用社会资源4 个领域，共15 个项目组成，每个项目采用Likert 5 级计分，从完全不符合到完全符合，计分1～5 分，总分为15～75 分。

1.2.2.2 评判性思维能力 采用彭美慈等翻译修订的评判性思维能力量表在干预前后进行测评[4]，量表Cronbach's α 系数为0.89，由寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度7 个维度组成，采用Likert 6 级计分，正性条目（30 项）从“非常赞同”到“非常不赞同”计6～1 分；负性条目（40 项）反向计分。

1.2.3 统计学方法 采用GraphPad Prism 7.0 统计分析，定量资料以均数±标准差（±s）表示，进行独立样本t检验、配对t检验。采用Kolmogorov‐Smirnov 检验评估数据的正态性。显著性水平设为α=0.05。

2 结果

2.1 两组护生干预前后自我调节学习能力得分比较（见表1）

表1 两组护生干预前后自我调节学习能力得分比较（±s） 单位：分

表1 两组护生干预前后自我调节学习能力得分比较（±s） 单位：分

项目总分P＜0.001＜0.001学习动机＜0.001＜0.001方法策略＜0.001＜0.001行为表现＜0.001＜0.001利用社会资源组别PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P干预前49.11±4.89 50.46±5.78＞0.05 12.65±2.65 13.26±2.85＞0.05 13.43±2.17 13.68±2.86＞0.05 13.26±2.79 13.57±2.34＞0.05 9.77±2.06 9.95±1.71＞0.05干预后58.83±6.25 65.45±7.24＜0.01 15.63±2.17 17.47±3.72＜0.01 15.94±1.98 17.26±3.78＜0.01 16.14±2.34 18.48±3.78＜0.01 11.12±2.15 12.23±2.17＜0.05＜0.01＜0.001

2.2 两组护生干预前后评判性思维能力比较（见 表2）

表2 两组护生干预前后评判性思维能力比较（±s） 单位：分

表2 两组护生干预前后评判性思维能力比较（±s） 单位：分

项目总分P＜0.001＜0.001寻求真相＜0.001＜0.001思想开放＜0.001＜0.001分析能力＜0.001＜0.001系统化能力＜0.001＜0.001评判性思维的自信心＜0.001＜0.001求知欲＜0.001＜0.001认知成熟度组别PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P PBL 教学组Jigsaw 教学组P干预前251.99±14.23 251.75±21.15＞0.05 32.35±4.89 31.26±5.17＞0.05 37.48±2.68 38.23±3.16＞0.05 35.28±5.12 34.45±4.89＞0.05 34.84±3.67 36.12±2.56＞0.05 39.43±3.78 40.12±2.78＞0.05 38.36±5.23 39.45±4.26＞0.05 33.25±4.12 32.12±3.45＞0.05干预后288.06±31.24 325.74±29.48＜0.05 36.73±5.67 45.32±6.89＜0.001 41.23±3.65 47.89±5.85＜0.001 39.84±5.17 45.56±6.17＜0.001 39.76±4.69 42.38±3.78 0.01 46.76±3.82 49.45±6.12＜0.05 45.29±4.59 49.36±2.56＜0.001 38.45±4.92 45.78±6.12＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

本研究旨在比较PBL 教学法和Jigsaw 教学法在内科护理实践课中对护生自主自我调节学习能力和评判性思维能力的影响。研究结果表明，Jigsaw 法能显著提高护生的自我调节学习能力和评判性思维能力[5‐6]。自我调节学习能力和评判性思维能力是影响护生学业成绩的因素，是衡量各教育系统效率的主要指标。因此，提升这两个变量在教育环境中是非常重要的。

本研究结果表明，Jigsaw 教学组干预后护生的自我调节学习能力评分显著提高。Gwendolen 等[7]研究发现，Jigsaw 教学为护生了解医院长期照护和急性病后期照护提供了一种有效的方法。Sanaie 等[2]研究表明，Jigsaw 教学法与传统教学法相比，可提高护生的自我调节学习能力。自我调节学习能力对学习坚持性有显著的预测作用，高自我调节学习能力者，可通过激活思想、感情和行动，以及有效的学习策略实现学习目标[8]，有效管理自己的时间和学习资源[9]。高自我调节学习能力者在学习活动和任务中有更高的自尊[4]。研究结果表明，这种合作学习方法的使用增加了15%～25% 的深度学习[10]，有助于自我调节能力的发展[8]。本研究结果表明，Jigsaw 教学策略干预后护生的评判性思维能力评分显著提高。Jigsaw 教学策略将学习任务分割后可促进学生主动参与学习，激发其求知欲；“专家”组组内讨论，互助学习，老师充当促进者、监督小组，确保他们完成任务。Jigsaw 教学策略对学生评判性思维的自信心和认知成熟度具有促进作用。通过设置主题讨论进行知识点的考核，学生利用各种资源寻找答案，进而培养学生开放思想与寻找真相的情感特质。通过临床典型案例分析，进行护理诊断，实施有效护理措施、健康教育等，使护生分析能力与系统化能力得以提升。本研究发现，与PBL 教学法相比，Jigsaw 教学法有更大的优势。PBL 是国际上广泛使用的教学方法，旨在锻炼护生分析问题能力和临床思维能力[11]，但是护生自己组织学习和讨论存在高成本、低效能的缺点。Jigsaw 教学法将拼图游戏的方法和规则引入了教学[12]。这种教学方式是指将护生分成3～5 个非同质个体组成的小组。小组中的每个护生都被分配一个学习主题，这样课堂教学的内容就分布在小组的所有人中。教师将具有共同学习主题的个体结合起来，形成一个“专家”组，进行讨论后达成共识，而后返回原小组与原小组成员进行分享。Jigsaw 教学方法强调互助、合作学习，较PBL 教学成本低、效率高。

4 小结

教育部对高等教学提出了“学生中心、产出导向、持续改进”的教学要求。本研究对Jigsaw 教学法与PBL 教学法效果进行对比发现，Jigsaw 教学方法明显提高了护生自我调节学习能力和评判性思维能力，体现了以学生为中心的理念，注重学生之间和学生与教师之间的交流，强调同伴式互助学习及小组讨论式学习，鼓励学生使用批判性思维解决问题。建议将Jigsaw 教学法应用于其他护理理论课程和临床技能教育中进一步验证其效果。