光子治疗仪联合综合康复护理对烧伤患者创面愈合及并发症的影响

张玲玲

联勤保障部队第900医院莆田医疗区，福建省莆田市 351100

烧伤是临床常见创伤，可引起患者皮肤黏膜损伤及组织炎性反应，严重时损害多脏器功能，增加呼吸衰竭、感染等并发症发生风险，威胁患者生命安全[1]。烧伤后患者机体免疫功能处于紊乱状态，创面温度适宜，大量体液丢失，为细菌大量繁殖创造良好条件，随时间延长，细菌会侵袭组织深部，引起创面脓毒血症，影响创面愈合[2]。烧伤后创面愈合过程复杂漫长，部分患者还会出现瘢痕增生，影响其外形美观度，使其产生沉重心理压力，较难回归正常的生活与工作。因此加强创面感染有效控制，促进创面愈合，对减少瘢痕增生、并发症尤为重要。光子治疗仪是近年来用于医疗美容的先进仪器，具有修复、保养等诸多作用[3]。本文就光子治疗仪联合综合康复护理对烧伤患者的应用效果展开观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月—2020年9月收治于我院的86例烧伤患者，按随机数字表法分为两组，各43例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男23例，女20例；年龄18～57岁，平均年龄(39.82±4.56)岁；烧伤面积：12.54%～23.83%，平均面积(18.18±2.29)%；烧伤原因：热油烫伤15例，火烧21例，化学烧伤7例。对照组男25例，女18例；年龄19～58岁，平均年龄(39.74±4.62)岁；烧伤面积：12.49%～23.78%，平均面积(18.21±2.37)%；烧伤原因：热油烫伤16例，火烧22例，化学烧伤5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：接受微创、植皮及修复愈合手术患者；患者及家属均知情同意。排除标准：存在精神病史；恶性肿瘤患者；慢性病长期卧床者；先天瘢痕体质者；依从性差者。

1.3 方法 对照组采用常规护理。消毒清洁创面后用无菌纱布吸尽水分，确保创面清洁干净；及时为患者补充体液，按时换药、行肢体活动，配合抗生素预防感染。观察组实施光子治疗仪联合综合康复护理：(1)健康教育与心理康复。用健康手册、播放手机视频等方式为患者及家属普及烧伤康复知识，帮助患者了解自身病情；护理人员加强与患者沟通，分析其负面情绪，采取动机式访谈、同理心等方式帮助其疏导负面情绪。(2)瘢痕护理。选取抗瘢痕药物为深度烧伤患者减轻瘢痕增生；使用弹力绷带压紧未隆起瘢痕，根据患者耐受程度调整松紧度，避免影响血液循环。(3)康复训练。用矫形器协助患者保持功能体位，配合各关节主动运动，针对难以主动运动部位行被动运动。植皮后15d引导患者完成早期运动，从起坐开始练习，循序渐进完成半卧30°、60°、90°坐立，配合屈膝、屈髋等运动，每日锻炼40min，逐渐过渡至进食、刷牙、洗脸等日常生活训练。(4)出院康复护理。添加患者或家属微信，出院后每周微信推送烧伤护理知识与注意事项；每月电话随访1次，2个月入户随访1次，予以患者现场指导。使用深圳普门科技有限公司生产的Carnation-22型光子治疗仪对患者创面进行照射，仪器与创面距离为30cm，确保光斑笼罩病灶区域，若区域较大则分开照射，20min/次，1次/d，连续使用14d后观察创面愈合情况。

1.4 观察指标 (1)创面愈合效果：干预14d后比较两组创面愈合效果，显效：创面疼痛明显减轻，愈合速度快，创面修复良好；有效：创面疼痛有所减轻，肉芽组织新生，愈合速度较快；无效：疼痛未减轻，创面无变化，甚至加重。总愈合率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)创面愈合时间、瘢痕评分：记录两组创面愈合时间，干预14d后用温哥华瘢痕量表(VSS)评价患者瘢痕增生情况，从皮肤色泽(3分)、血管分布(3分)、厚度(4分)、柔软度(5分)4个方面评价，分值越高，瘢痕增生越严重。(3)并发症：记录干预期间并发症发生率。

2 结果

2.1 创面愈合效果 干预14d后观察组创面总愈合率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组创面愈合效果对比[n(%)]

2.2 创面愈合时间、瘢痕评分 观察组创面愈合时间短于对照组，瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组创面愈合时间、瘢痕评分对比

2.3 并发症 干预期间观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.074，P=0.044<0.05)。见表3。

表3 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

患者烧伤后皮肤黏膜受损，烧伤区域和周围组织毛细血管处于扩张状态，导致血管通透性增加，引起组织水肿[4]。组织水肿会加重创面缺血、缺氧，引发机体脂质过氧化反应，进而导致创面愈合障碍，甚至诱发全身感染等并发症[5]。目前临床针对烧伤患者诊疗主要目的在于减轻创面疼痛，提升创面愈合速度，缩短病程，减少瘢痕增生。

运用综合康复护理对烧伤患者进行护理，帮助其度过康复时期，减少并发症，为创面愈合提供更加良好条件[6]。传统护理实施过程中，护理人员工作对象较多，每位患者护理时间少，使得深度烧伤患者缺乏全面综合康复服务，不利于缩短康复进程。综合康复护理以常规护理为基础，其优点在于协助患者树立康复信心以发挥其主观能动性，配合抗瘢痕护理工作，减轻瘢痕增生对患者生理、心理造成的负面影响。依据患者创面康复情况提供心理、健康教育、康复训练等综合性康复指导，按照循序渐进原则促进患者身心康复[7]。本文中，观察创面愈合总有效率高于对照组、创面愈合时间短于对照组、瘢痕评分与并发症发生率低于对照组，表明光子治疗仪联合综合康复护理用于烧伤患者利于加快创面愈合，降低并发症发生风险，促进患者身心康复。光子治疗仪利用高光功率光子对创面进行照射时，会被细胞线粒体吸收，增强细胞线粒体内的过氧化氢酶活性，促进蛋白质合成与三磷酸腺苷分解，有助于加快新陈代谢，为肉芽生长、创面愈合创造良好条件[8]。烧伤患者免疫力较低，创面易受外界细菌侵袭引起感染，导致脓肿、败血症等不良症状。利用光子治疗仪照射局部时可对受损神经末梢轴突进行刺激，加快神经髓鞘形成，提高白细胞吞噬功能，刺激创面结痂并脱落，抑制创面细菌滋生与炎症反应，从而减轻疼痛，减少瘢痕形成，降低感染风险。

综上所述，光子治疗仪联合综合康复护理用于烧伤患者，能够有效减轻创面炎症反应，减少组织液渗出，降低感染风险，增强细胞自主修复能力，从而加快创面愈合，减轻瘢痕增生。