互动干预模式对社区糖尿病患者健康管理能力的影响分析

罗春霞，简 露

（武汉东湖新技术开发区关东街第二社区卫生服务中心 湖北 武汉 430074）

目前，我国血糖调节受损患者的发病率高达16%，糖尿病的发病率则接近10%，糖尿病与冠心病、高血压慢性疾病并列为严重危害我国居民健康的三大杀手[1]。社区医院属于基层的医疗机构，与糖尿病患者的日常生活非常贴近，在糖尿病的防治工作中具有重要的作用。本研究主要分析了互动干预模式对于社区糖尿病患者健康管理能力的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月我院收治的180 例糖尿病患者，随机分为两组，各90例。观察组男47例，女43例；年龄32 ～75 岁，平均年龄（53.49±5.77）岁；病程2 个月～12 年，平均（4.87±0.46）年；体重指数19 ～27 kg/m2，平均（24.36±2.78）kg/m2。对照组男48 例，女42 例；年龄35 ～76 岁，平均年龄（54.13±4.28）岁；病程2 个月～12 年，平均（4.75±0.57）年；体重指数19 ～27 kg/m2，平均（24.49±2.63）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的健康管理方法。观察组在健康管理中采取互动干预模式的方法：（1）现场互动：每月举办1 次现场互动活动，大约1 h。针对这个月的管理主题，采取趣味运动会、饮食知识竞猜以及药物知识竞答等形式，增强患者的自护技能及巩固相关知识掌握情况。指导患者注射胰岛素的方法和技巧，将糖尿病患者分成若干个小组，由社区护理人员按照其平时使用的胰岛素笔类型，开展注射胰岛素基本技术及知识方面的培训，内容有注射剂量和注射部位的选择、胰岛素笔的更换、安装和保存方法、针头的处理方法、正规的注射方法和消毒方法等。高血糖和低血糖的处理与预防指导：组织社区糖尿病患者以小组为单位扮演角色，以快速地融入预设现场，有效学习如何处理高血糖和低血糖的方法，从而可以在出现症状时，能第一时间正确地予以处理。（2）网络互动：在网络上建立糖尿病管理平台，把糖尿病运动、饮食、药物、并发症防治以及血糖自我监测等知识，采用视频或者图片的形式进行上传，以方便社区患者能下载后阅读或者在线浏览。（3）电话随访：随访的主要内容为社区糖尿病患者的运动、饮食、饮酒、吸烟等生活方式情况以及血糖控制情况，采取统一制定的随访表开展规范和合理的电话随访，以有效确保随访时间以及内容的一致性。

1.3 观察指标

采取自我管理行为量表判断两组社区糖尿病患者的自我健康管理能力变化情况，包括以下6 个维度：规律锻炼、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、低血糖和高血糖的预防及处理、足部护理。采用自制的量表评估患者的依从性，包括复查依从性、服药依从性、运动依从性及饮食依从性4 项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组自我健康管理能力评分对比

护理前，两组的规律锻炼、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、低血糖和高血糖的预防及处理、足部护理评分经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的规律锻炼、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、低血糖和高血糖的预防及处理、足部护理评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我健康管理能力评分对比（x- ± s，分）

2.2 两组复查依从性、服药依从性、运动依从性及饮食依从性评分对比

观察组的复查依从性、服药依从性、运动依从性及饮食依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组复查、服药、运动及饮食依从性评分对比（x- ± s，分）

3.讨论

糖尿病是因环境因素及遗传因素相互作用而导致的一组以慢性高血糖为主要特征的代谢群[2]。糖尿病患者的病理生理改变主要是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，常常会伴有肾功能、心功能、血管功能、神经功能的慢性损伤[3]。如果没有及时治疗2 型糖尿病，会引起糖代谢紊乱以及脂代谢紊乱，使胰岛B 细胞受到损伤，引起视网膜病变、心脑血管疾病、神经病变和肾脏病变等多种的并发症[4-6]。因为糖尿病患者必须终生服用药物对血糖水平进行有效的控制，而且应当配合运动和饮食等辅助干预措施，注意定期监测血糖水平，以对治疗方案进行波动的调整，但是临床上有很多糖尿病患者因为无法坚持进行规范的糖尿病治疗方案，造成血糖的控制效果并不达标[7]。互动干预模式能为社区糖尿病患者的健康管理提供科学和有效的指导方法，与常规的健康管理方法相比，互动干预模式可以更加有效的激发糖尿病患者的主观能动性，为糖尿病患者提供生动的、可重复的和形象的自护技能以及健康信息，使糖尿病患者可以主动的参与到自我管理中，增强其自我健康管理能力，是一种对社区糖尿病患者非常适用的健康管理方法[8]。本文结果显示，护理后，两组的规律锻炼、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、低血糖和高血糖的预防及处理、足部护理评分明出现明显升高趋势，且以对照组为参照，观察组的上述指标评分明显明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明互动干预模式可以明显提高自我健康管理能力。同样以对照组为参照，观察组的复查依从性、服药依从性、运动依从性及饮食依从性评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明互动干预模式能有效提高社区糖尿病患者的依从性。

综上所述，互动干预模式可以明显提高社区糖尿病患者的自我健康管理能力。