穴位贴敷联合中医定向治疗对胸腰椎骨折患者术后腹胀的影响分析

郭 玲，陈晓芳，田春燕，刘 华

（海安市中医院骨伤科 江苏 海安 226600）

胸腰椎骨折目前在临床上主要采取手术治疗。手术治疗会给患者带来更高的生活质量，但同时也带来了一系列并发症，其中腹胀最为常见[1]。目前，在胸腰椎骨折患者术后腹胀治疗护理方面，通过文献检索报导，尚无统一规范的方法。中医学认为胸腰椎骨折后腹胀属于脾胃病系的“腹胀”范畴，证属气滞血瘀型。胸腰椎骨折患者术后康复护理过程中，腹胀的发生往往会影响患者机体功能的康复，因此防治腹胀非常重要[2]。本文对胸腰椎骨折患者术后实施穴位贴敷联合中医定向治疗，探讨其对胸腰椎骨折患者术后腹胀发生情况、严重程度以及舒适度的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年7 月—2019 年11 月住院治疗的胸腰椎骨折患者70 例，其中女28 例，男42 例，年龄32 ～77 岁，平均年龄（54.4±8.8）岁。胸11 ～12 骨折患者13 例，腰1 骨折患者22 例，腰2 ～4 骨折患者35 例。按照患者术后治疗护理模式随机分为两组：对照组35 例、观察组35 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即指导患者增加富含粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜水果，多饮水[3]；加强情志护理，大多数患者不习惯床上排便，故而产生焦虑情绪，应为患者创造一个私密的排便环境，并指导患者每日清晨按时练习排便动作，促进排便反射[4]；进行康复锻炼指导，严防防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。

观察组在对照组护理基础上，增加穴位贴敷联合中医定向治疗。具体措施包括：（1）穴位贴敷：①选穴：选择脐中神阙穴；②贴敷方法：于手术当日卯时（05:00 ～07:00），75%乙醇溶液消毒脐部，予以通腑脐贴膏（我院制剂室生产）贴敷神阙穴，1 贴/d；③注意事项：贴敷前做好解释工作，排除禁忌证；贴敷后加强观察，及时发现不良反应及时处理。（2）中医定向透药治疗：①选穴：选择中脘穴、天枢穴、气海穴；②操作方法：患者屈膝仰卧，身体处于放松状态，将电极保湿片敷贴于患者中脘穴、天枢穴、气海穴，开机，调节功能、时间及治疗强度；③注意事项：治疗过程中及时询问患者有无不适。

1.3 观察指标

（1）分别对两组患者腹胀发生情况及严重程度进行观察记录。腹胀判定标准：患者腹部柔软且平坦，无压痛判定为无腹胀；患者腹部平坦，有轻微压痛判定为轻度腹胀；患者腹部轻微膨隆，有轻微压痛，且腹式呼吸运动明显减弱者判定为中度腹胀；患者腹部膨隆，压痛明显，腹式呼吸运动明显减弱或消失者判定为重度腹胀[5]。

（2）舒适度指标：采用Koleaba[6]的舒适状况量表（GCQ）,共28 个条目，分为生理、心理、社会文化、环境4个维度。改量表采用Likert 4级评分法，1表示非常不同意，4 表示非常同意；反向问题，1 表示非常同意，4 表示非常不同意。分数越高说明舒适度越高，总分＜60 分为低度舒适，总分60 ～90 分为中度舒适，总分＞90 分为高度舒适。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组患者腹胀发生率及严重程度比较

观察组无腹胀发生率高于对照组，中、重度腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者腹胀发生情况比较[n（%）]

2.2 观察两组患者干预后的舒适度情况

观察组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者舒适度评分比较（x- ± s，分）

3.讨论

腹胀出自《灵枢•玉版》、《灵枢•水胀》等篇。是由于胃肠道积聚大量气体，患者主要的临床表现为腹部胀大或胀满不适[7]。结合相关文献[8]，西医学认为：胸腰椎骨折造成腹膜血肿刺激肠系膜交感神经，肠蠕动减慢，从而引起腹胀；胸腰椎骨折患者术后需要绝对卧床，胃肠蠕动相对减慢，也极易出现腹部胀气等不适表现[9]。中医学认为，胸腰椎骨折及手术的创伤，导致机体脾胃气滞、运化失健、浊气上逆，不得下行而致腹胀[10]。

神阙穴位于脐窝正中，具有益气健脾、和胃理肠等功效。本文对胸腰椎骨折患者术后在脐部贴敷通腑脐贴膏，局部给药，益气通腑，发挥药物的最大功效[11]。通腑脐贴膏主要成分包括生大黄、芒硝、枳壳、木香等。该方中的生大黄泻下攻积、活血祛瘀；芒硝泻下通便、清热降火；枳壳健脾开胃，行气消积；木香疏肝理气、益气健脾。结果发现，观察组应用通腑脐贴膏穴位贴敷神阙穴，可有效改善胃肠功能，腹胀发生率明显降低。

中医定向透药治疗这种方法是集电疗、热疗、药疗于一体，刺激相应的腧穴，借助经络传导达到健脾和胃、行气通腑的功效。对此，对中脘穴、天枢穴、神阙穴、气海穴进行中医定向透药治疗。中脘穴归属任脉，具有和胃降逆、行气除胀之功效；天枢穴具有调理脾胃、行气通腑之功效；气海穴具有健脾胃、补元气、通经络之功效。本文，观察组在腹胀的发生率及严重程度与对照组相比较均明显下降，证明了以上观点。舒适度是人们在生活中的一种主观感受，很大程度上也反映了患者的身体健康状况。观察组应用穴位贴敷联合中医定向透药治疗，患者术后舒适度明显提高。

综上所述，本院制剂通腑脐贴膏穴位贴敷神阙穴联合中医定向治疗，操作简单、不会额外增加患者痛苦，能够有效降低患者腹胀的发生率，减少重度腹胀的发生，达到了提高患者舒适度的目的，从而提高了患者生活质量，有利于患者术后康复。