产后定时子宫按摩对产后子宫乏力出血倾向产妇的临床效果观察

林元英

（麻城市顺河镇卫生院妇科 湖北 麻城 438300）

产后出血是产科临床上的常见且严重并发症，产妇一旦发生产后出血，则非常容易引发感染，甚至会导致其发生出血性休克，造成产妇死亡。导致产妇产后出血的一个最主要原因就是宫缩乏力，以往临床上主要采用注射加强宫缩的药物治疗产后出血，但治疗效果并不理想[1-3]。近年来，子宫按摩逐渐运用在产后出血的预防和治疗上。子宫按摩结合了现代医学与传统医学，作为一种新型的治疗方法，子宫按摩具备疏通经络、调理脏腑、活血化瘀的作用，可对产后出血起到防治作用。本次研究共选取200 例我院分娩且有产后子宫乏力出血倾向的产妇，旨在进一步研究和分析产后定时子宫按摩的临床治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年8 月—2020 年8 月我院分娩且有产后子宫乏力出血倾向的200 例产妇。用随机数字表法进行分组，每组100 例，对照组产妇给予卡前列素氨丁三醇治疗，观察组在对照组基础上增加产后定时子宫按摩。观察组年龄20 ～42 岁，平均年龄（31.26±2.28）岁；孕 周36 ～40 周，平 均（38.11±0.16）周； 分 娩 方式：自然分娩58 例，剖宫产42 例；对照组年龄21 ～44 岁，平均年龄（31.74±2.31）岁；孕周37 ～40 周，平均（38.52±0.18）周；分娩方式：自然分娩59 例，剖宫产41 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在严重脏器疾病和其他心脑血管疾病的产妇；存在凝血功能障碍或中重度贫血、精神障碍者；有本研究药物禁忌症者。

1.2 方法

对照组产妇运用卡前列素氨丁三醇药物防治，根据产妇分娩方式的差异，确定不同的给药方式。对于自然分娩的产妇，采取肌肉注射的方式；对于剖宫产的产妇，采取宫体注射的方式。具体的用药剂量如下：250μg卡前列素氨丁三醇（Pharmacia and Upjohn Company,H20170146，1 mL:250μg）溶于500 mL 浓度为5%的葡萄糖溶液中给药。

观察组在使用药物的同时予以产后定时子宫按摩，具体的操作方法如下：对产妇的体位进行调整，取产妇仰卧屈膝位，而后对产妇进行子宫按摩。产妇的分娩方式不同，实施子宫按摩时放置手的位置不同，对于自然分娩的产妇，将手放置在产妇的子宫底部，对于剖宫产的产妇，将手放置在腹部切口，轻轻按住切口部位。拇指放置在产妇的子宫前壁，其余四指放在子宫后壁。按摩子宫时，按摩力度要循序渐进，按摩时询问产妇的感受和耐受度，从轻到重，综合运用按、拍、揉、擦、推、拿等手法进行按摩。对剖宫产产妇进行按摩的过程中需要对切口进行观察。按摩频率：产妇产后2 h 内是每半小时按摩1 次，产后24 h 内是每4 ～6 h 对产妇按摩1 次，按摩时间10 min/次。在对产妇进行子宫按摩的同时，与产妇沟通交流，条件允许的情况下，可播放轻柔舒缓的音乐，让产妇放松身心，更好的配合操作人员，以强化子宫按摩的效果。

1.3 观察指标

准确记录两组产妇的产后出血量情况，并将两组的产后2 h 出血量和产后24 h 出血量进行组间统计学处理。准确记录两组产妇的出血时间和住院时间，并将两组的时间指标进行组间比较。判定临床疗效的标准：显效：经治疗15 min 后产妇的阴道出血量明显减少，或产妇不再出血，子宫明显收缩；有效：经治疗半小时后产妇的阴道出血量减少，子宫收缩良好；无效：经多次追加药物治疗仍无法促进子宫收缩，且出血量未减少[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组产妇临床治疗效果

对比两种治疗模式的总体疗效，观察组的治疗总有效率98.00%高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的总体疗效比较分析[n（%）]

2.2 对比两组产妇的产后2 h 和产后24 h 出血量

比较两组产妇的产后出血情况，观察组产后2 h 出血量和24 h 出血量较对照组相比均相对较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血量比较（x- ± s, mL）

2.3 比较两组产妇的出血时间和住院时间

对比研究发现，观察组产妇的出血时间较对照组短，且住院时间也短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的出血时间、住院时间比较（x- ± s）

3.讨论

子宫乏力是导致产妇产后出血的主要原因，也是导致产妇死亡的主要原因。为最大程度上保障产妇的生命安全，临床上对于子宫乏力有产后出血倾向的产妇，要及时采取相关措施来增加子宫的收缩能力[5-7]。

本结果显示，运用产后定时子宫按摩的产妇临床总有效率更高，可达到98.0%；产后产后出血量更少，而且产妇的出血时间更短，均明显短于仅给予药物治疗的产妇，这充分体现了产后定时按摩的优势和临床价值。产后定时按摩是一种新型的干预模式，此种模式结合了现代医学和传统医学，在操作过程中，充分运用了多种手法，对产妇的子宫进行有规律性的按摩，借助按摩的手法刺激子宫表面部位。产后定时按摩能够对经络之间形成刺激，从而刺激脏腑，调和阴阳和气血[8-10]。此外，对于产后子宫乏力有出血倾向的产妇进行定时子宫按摩还可以刺激产妇的中枢神经系统，从而改善产妇的激素水平，这对于改善产妇产后的焦虑情绪、恐惧情绪和烦躁情绪均有积极意义。并且，通过产后定时子宫按摩更有利于产后子宫韧带的恢复，促进子宫复旧和泌乳[11-12]。

综上所述，产后定时子宫按摩是一种颇为有效的方法，对于减少产后子宫乏力出血倾向产妇的产后出血量有积极意义，能够降低产后大出血的发生风险，同时可缩短出血时间与住院时间，最大程度上保障产妇的健康，因此，具备临床应用价值。