白内障术后干眼症患者应用地夸磷索钠滴眼液治疗的效果及对泪膜破裂时间的影响分析

李小龙

（宜兴市第四人民医院眼科 江苏 无锡 214200）

干眼症是一种常见眼部疾病，其发病机制是多因素相互作用引起的泪液质、泪液量异常所造成的泪膜结构及功能异常所致。此类患者多表现为眼泪数量较少、眼部干燥、眼红、异物感等临床症状，体征表现可见泪膜稳定性下降[1]。此外，患者多伴有泪膜的渗透压增加、眼表的炎症病变。随着近年来人们生活方式的转变，干眼症临床患病率呈逐年增加趋势。目前临床针对干眼患者可采用泪液的替代治疗、促进泪液分泌以及延长泪液蒸发时间等治疗方案。玻璃酸钠滴眼液、地夸磷索钠滴眼液是白内障术后干眼症患者临床治疗中的常用药物，疗效确切[2-3]。对此，选取2020 年1 月—2021 年3 月我院收治的68 例白内障术后干眼症患者，对地夸磷索钠滴眼液治疗的效果及对泪膜破裂时间的影响进行深入探究。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年3 月宜兴市第四人民医院眼科收治的68 例白内障术后干眼症患者。根据入院日期的单双号平均分为两组，各34 例。对照组男18 例，女16 例，年龄42 ～79 岁，平均年龄（56.79±7.22）岁；观察组男19 例，女15 例，年龄44 ～81 岁，平均年龄（56.81±7.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①与《眼科学》白内障诊断标准及干眼的诊断标准相符：②无其他严重脏器疾病者；③患者及家属均对治疗方法、目的知情同意，并签署自愿协议。（2）排除标准：①合并有青光眼、角膜炎等其他眼科疾病者；②既往有眼部手术史者；③患有精神疾病或语言表达及思维意识存在严重障碍；④对治疗药物存在禁忌症者。

1.2 方法

对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，用药频率及次数：1 滴/次，6 次/d。观察组给予地夸磷索钠滴眼液治疗，用药频率及次数：1滴/次，6次/d，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：患者所展现的眼红、眼干、烧灼及异物感等症状完全消失，schimer 试验结果显示10 mm 以上，荧光染色（-），即评定为疾病治愈；患者所展现的上述症状较治疗前取得明显好转，schimer 试验结果显示为5 ～10 mm,荧光染色（-），即评定为疾病显效；患者所展现的上述症状较治疗前有所缓解，schimer 试验结果显示不足5 mm,荧光染色（+），即评定为疾病有效；患者所展现的上述症状无明显好转甚至恶化，schimer试验结果显示不足5 mm,荧光染色（++），即评定为治疗无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）泪膜破裂时间及泪液分泌：泪膜破裂时间（BUT）：将1 ～2 滴0.9%氯化钠溶液在荧光素钠眼科检测试纸上滴放，将试纸的湿润部分与患者结膜部位进行轻触，嘱咐患者眨眼和睁眼，在裂隙灯下对患者BUT 进行观察记录，用秒表计数3 次，然后取平均值。泪膜破裂时间少于10 s即判定患者泪膜不稳定，泪液分泌介于10 ～15 mm 之间即为正常，低分泌、干眼对应值分别在10 mm、5 m 以下。（3）不良反应情况：对比两组治疗期间的不良反应发生情况，主要涵括眼痒、视网膜模糊、结膜充血以及眼球刺激感等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效的对比

观察组总有效率97.06%高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组泪膜破裂时间、泪液分泌的对比

两组治疗前的泪膜破裂时间、泪液分泌各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的泪膜破裂时间相较对照组明显延长，泪液分泌相较对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组泪膜破裂时间、泪液分泌的对比（x- ± s）

2.3 两组不良反应情况的对比

观察组不良反应总发生率5.88%低于对照组的23.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应情况的对比[n（%）]

3.讨论

玻璃酸钠是一种人工泪液，其具有润滑和保湿等治疗功效，对干眼病患者角膜表面规则性具有良好改善作用，通过细胞表面受体的介导对损伤愈合具有积极改善作用，而非通过其润滑效果，对患者视功能具有良好改善作用[4-5]。玻璃酸钠滴眼液的生物相容性较好，且粘弹性较高，黏度随切变的增大会出现减小趋势，其表面张力与正常泪液相比呈更低显示，其粘弹性越高，即使药物的黏度较高，在滴入人类眼部后，患者仍可自如眨眼，粘糊感并不明显[6]。地夸磷索是一种二核昔酸衍生物，与玻璃酸钠相比，地夸磷索对角膜和结膜损伤的疗效更优，此药物主要于结膜上皮细胞和杯状细胞膜上的P2Y2 受体产生作用，通过对细胞内的钙离子浓度进行有效调节，对结膜上皮细胞水液和杯状细胞粘蛋白的分泌具有积极促进作用，从而可使干眼病患者临床症状体征得以有效改善。本文结果显示，在临床疗效评价中，观察组97.06%高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，地夸磷索滴眼液在白内障术后干眼症患者治疗中的临床疗效更具优势。观察组治疗后的泪膜破裂时间相较对照组明显延长，泪液分泌相较对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示，地夸磷索滴眼液可对白内障术后干眼症患者受损组织的效果进行有效修复，从而可延长其泪膜破裂时间，改善其泪液分泌功能。在不良反应情况评价中，观察组5.88%低于对照组23.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，相较玻璃酸钠滴眼液，地夸磷索滴眼液可有效降低白内障术后干眼症患者不良反应率，提示临床安全性。

综上所述，针对白内障术后干眼症患者进行地夸磷索钠治疗，临床疗效确切，不仅可延长其泪膜破裂时间，增加泪液分泌，而且可预防和控制不良反应的发生，改善预后。