中医穴位贴敷护理技术在慢性咳嗽中的应用效果

朱晓倩，龚春颖

（天津市武清区中医医院肺病脾胃病科，天津 301700）

慢性咳嗽（chronic cough）是指咳嗽时间持续1个月以上的咳嗽，临床主要表现为咳嗽、咳痰，经X线胸片检查无肺部相关疾病，使用止咳化痰药以及抗生素治疗后，症状与体征无显著改善[1]。慢性咳嗽的临床治疗难度较大，且病程较长，严重威胁患者的身体健康[2]。因此，临床在积极治疗的同时，有效的护理干预可缓解患者临床症状，控制咳嗽，促进患者康复。随着中医学的发展，中医穴位贴敷护理技术得到广泛应用[3]。中医穴位贴敷护理技术依据中医内病外治理论，通过穴位贴敷、按摩，可有效改善患者临床症状，实现标本兼治的目的[4]。目前关于中医护理技术干预对慢性咳嗽的临床应用效果研究较少，且已有研究结果存在差异。本研究结合2018 年1 月-2020 年1 月本院治疗的100 例慢性咳嗽患者临床资料，探讨中医穴位贴敷护理技术在慢性咳嗽患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2020 年1 月天津市武清区中医医院治疗的100 例慢性咳嗽患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。观察组男性30 例，女性20 例；年龄3～80 岁，平均年龄（41.80±8.40）岁；病程11 个月～25 年，平均病程（12.20±2.50）年；中医分型：风热型24 例、风寒型26 例。对照组男性31 例，女性19 例；年龄6～81岁，平均年龄（41.53±8.62）岁；病程2～24 年，平均病程（13.11±2.88）年；中医分型：风热型23 例、风寒型27 例。两组年龄、性别、病程、中医分型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及其家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均经胸部X 线片检查确诊为慢性咳嗽；②咳嗽时间均在8 周以上；③均符合慢性咳嗽的诊断标准[5]。

1.2.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤；②合并造血系统疾病；③对胶布严重过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理：①遵医嘱定时督促患者服药；②告知患者需定时进行开窗通风，保持温湿度适宜，并科学指导患者饮食，避免刺激性食物摄入；③告知患者应戒烟限酒，同时应加强适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力；④加强对咳嗽次数、咳痰颜色等症状的观察，及时发现病情变化，并尽早就诊。

1.3.2 观察组 实施中医穴位贴敷护理：①耐心向患者讲解慢性咳嗽中医病因病机[6]、中医干预及治疗的理念和方式、相关经络穴位常识、穴位按摩、穴位贴敷等的作用，并发放穴位贴敷护理手册；②选择大椎穴、左侧、右侧肺俞穴消毒，清洁穴位皮肤，用生姜片涂擦，然后将药饼（元胡、甘遂、细辛、白芥子研磨制作）敷贴上，每个穴位每天1 次，每次4 h；③依据患者病情，选择膻中、天突、定喘、肺俞、膏肓、足三里等穴位定时按摩；④对于风热型患者，保持病房内温度为18 ℃～20 ℃，定时通风换气，选择厚薄适宜的衣物，密切观察病情；对于风寒型患者，病房温度保持在20 ℃以上，依据患者实际情况晒太阳；⑤通过视频等方法学习太极拳、八段锦等中医运动进行身体锻炼。

1.4 观察指标 比较两组中医证候评分、咳嗽症状评分、CAT 评分、不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、其他）发生率以及护理满意度。

1.4.1 中医证候评分 包括咽痒、咳嗽、胸闷、痰多、泛酸、舌红等35 个条目，总分为35 分，评分越高表明患者中医证候越严重[7]。

1.4.2 咳嗽症状评分 包括咳嗽、咳痰、打喷嚏，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6 分，评分越高表明患者咳嗽症状越严重[8]。

1.4.3 CAT 评分 包括咳嗽、咳痰、胸闷、情绪、精力和睡眠6 项内容，共8 个问题，总分40 分，评分越高表明患者临床症状越严重[9]。

1.4.4 护理满意度 采用护理满意度调查表[10]，90 分以上为满意，60～90 分为基本满意，60 分以下为不满意，满分为100 分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 24.0 统计软件包进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候评分比较 两组护理后中医证候评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医证候评分比较（，分）

表1 两组中医证候评分比较（，分）

2.2 两组临床症状评分比较 观察组护理后咳嗽、咳痰、打喷嚏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状评分比较（，分）

表2 两组临床症状评分比较（，分）

2.3 两组CAT 评分比较 两组护理后CAT 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组CAT 评分比较（，分）

表3 两组CAT 评分比较（，分）

2.4 两组临床不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组临床不良反应发生情况比较[n（%）]

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性咳嗽在临床较为常见，多为风邪入侵所致，主要表现为肺常不足[11]。慢性咳嗽病情复杂多变，治疗病程较长，临床常规给予止咳化痰、抗生素治疗，但治疗效果较不显著[12]。中医穴位贴敷护理是一种简便、经济、有效的中医护理技术[13]，通过贴药对穴位长时间的刺激使肺气得以气机通畅，宣发肃降，气不上逆，咳嗽痊愈。同时，所选穴位多为相关任督脉经穴和脏腑俞募穴，能够调理阴阳气血，激发脏腑功能，有些药物在特定穴位上发挥综合作用，具有调和脏腑阴阳、疏通经络气血、祛病逐邪、固护正气作用。药饼的主要功效为止咳平喘、化痰祛风，其中细辛的主要功效为温肺化饮、祛风散寒；甘遂的主要功效为利水消肿、破积通便；炒白芥子的主要功效为止咳化痰；元胡的主要功效为镇痛、镇静。诸药通过穴位效应，可更好的发挥治疗效果。但是目前中医穴位贴敷护理对慢性咳嗽临床效果的影响尚未完全明确，有待临床进一步研究证实。

本研究结果显示，观察组护理后中医证候评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医贴敷护理技术可有效改善患者中医证候，具有理想的应用效果，该结论与王英等[14]研究结果基本一致。同时观察组护理后咳嗽、咳痰、打喷嚏评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医贴敷护理的开展可促进患者咳嗽症状改善，减轻患者痛苦，促进患者恢复，该结论与李蓉等[15]报道结果一致。观察组护理后CAT 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用中医贴敷护理可降低CAT 评分，减轻患者咳嗽、咳痰、胸闷、情绪、精力和睡眠等症状。同时观察组不良反应发生率为2.00%，与对照组的4.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明该护理技术应用安全性良好，不会增加不良反应发生几率。此外，观察组护理满意度为94.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医贴敷护理可促进护患关系建立，提高患者护理满意度，为治疗提供条件，从而为良好治疗效果奠定基础。

综上所述，中医穴位贴敷护理在慢性咳嗽患者中应用效果良好，可减轻中医证候，促进咳嗽症状改善，提高护理满意度，且无严重不良反应。