康复护理在防治脑卒中患者并发肺部感染中的作用

魏代香，李莲娜，李彩霞

（日照市中心医院感染管理办公室，山东日照 276800）

脑卒中属于急性脑血管病，俗称中风，可分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中。肺部感染是脑卒中的常见并发症，多因患者长期卧床、误吸等产生，可造成病情恶化，甚至引起死亡[1]。对于脑卒中患者，医务人员应根据其病情选择合适的治疗方案[2]，同时通过科学的护理预防并发症发生，提高患者的生活质量，保证治疗工作顺利开展，保护患者的生命安全[3]。为分析康复护理对脑卒中患者肺部感染的防治效果，选择该院2018年1月—2019年12月收治的68例脑卒中患者为对象进行分组研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的68例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：均符合脑卒中相关诊断标准；未见其他血液性疾病或严重器质性疾病；个体状况稳定，可耐受后续研究。排除标准：患者或家属不同意参加研究；患者处于妊娠期；患者在3个月内接受过其他疾病治疗或参与其他研究。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组34例。观察组中女性患者16例，男性患者18例；年龄45～79岁，平均年龄（56.4±3.2）岁。对照组中女性患者15例，男性患者19例；年龄46～81岁，平均年龄（55.3±3.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经医院伦理委员会审核后通过。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理：对患者及家属进行健康宣教，告知疾病的治疗方案并给予其用药指导；指导患者进行康复训练；密切关注患者生命体征，并定期帮助患者更换体位，以预防并发症发生。

观察组患者采用康复护理，具体如下：（1）建立康复护理小组。由神经内科医生、护士及康复治疗师（包括心理、肢体康复）组成小组，组内成员需先进行培训，之后根据患者具体情况制定康复护理方案。（2）多维度健康宣教。通过多媒体、宣传手册等方式定期对患者和家属进行疾病宣教，使其了解疾病相关知识，积极配合康复护理。在进行宣教时，还可以充分利用微信、QQ等通讯工具，可邀请患者进入微信群，医护人员定时在群内推送各种健康小知识和小短文，患者可自行阅读，通过这种方式提升延续性宣教效果。（3）心理护理。进入康复期后，大部分患者对于疾病还存在明显的恐惧心理，故常会出现明显的焦虑和抑郁情绪，影响康复效果。护理人员应积极主动与患者交流，建立良好的护患关系，及时解答患者的疑惑，尽可能满足其合理需求，以提高患者的依从性。（4）排痰护理。将有效的咳嗽、咯痰方法教给患者，定期进行排痰护理，对卧床患者需定期帮助其翻身拍背，并指导其每日早晨进行咳嗽训练。（5）康复训练。早期由护理人员协助患者进行肢体运动，屈伸关节，保持肌肉张力。待病情稳定后可下床行走，从床旁活动开始，逐渐过渡到扶墙行走。待患者可自行行走后，由康复师指导其进行上下楼梯训练，同时指导其进行弯腰、下蹲、扩胸等训练，使膈肌充分运动，以改善肺功能。康复训练期间需定期对患者的康复效果进行评价，及时对康复方案进行调整与完善。（6）饮食干预。充分了解患者的饮食爱好和口味习惯，为其定制个性化的营养餐。需尽可能减少胆固醇的摄入量，可选择瘦肉、鱼类等食物来补充营养。（7）日常生活训练。待患者病情稳定后，护理人员可以指导患者尝试自己完成一些生活中的基本动作，例如洗脸、洗手、刷牙等，同时嘱家属参与到患者康复中，积极与患者交流，鼓励其进行日常活动。

1.3 观察指标

比较两组患者肺部感染发生率、住院时间、住院费用等指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发肺部感染率比较

观察组患者的肺部感染率为5.88%，低于对照组的20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的肺部感染率比较

2.2 两组患者住院时长及住院费用比较

观察组患者的住院时长短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的住院时长及住院费用比较（±s）

表2 两组患者的住院时长及住院费用比较（±s）

组别住院时长（d） 住院费用（万元）对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值17.96±1.69 12.24±1.43 15.066 0.000 3.86±0.46 3.11±0.38 7.330 0.000

3 讨 论

脑卒中后并发肺部感染的原因较多。脑卒中主要发生于中老年人群，由于患者年龄较大，器官功能退行性病变以及机体免疫力下降等现象较为严重，患者的肺功能会出现顺应性的降低，肺泡周围的弹力纤维出现不同程度的损伤，使患者出现呼吸功能低下和咳嗽力减弱的情况，极大地影响患者的排痰能力[4]。此外，急性脑卒中会导致患者中枢神经系统损伤，直接引发肺水肿，进而导致肺部感染等其他肺部疾病[5]。脑卒中患者发病后通常需要长时间卧床修养，而卧床时间的长短也是引起肺部感染的重要因素，长期卧床会导致患者肺下部循环不良，易出现淤血和水肿，引发坠积性肺炎，而患者卧床时间越长，出现肺部感染的可能性就越高；而卧床期间患者无法进行有效的康复训练，呼吸道分泌物无法及时有效地排出，也是导致肺炎发生的主要原因[6-7]。

康复护理的目的是提升治疗效果，预防并发症发生，促进患者康复。对于刚入院的患者应积极接待，对其病情进行全面了解，同时对患者进行健康宣教，以提高其治疗配合度[2]。同时，应给患者一个良好休息环境，从饮食、生活等方面尽量满足患者需求，再给予康复训练指导，使其掌握正确的呼吸方法，使肺部充分打开，从而改善肺功能[3]。除此之外，在康复护理中还应指导患者进行有效的咳痰训练，以帮助其恢复肺部功能。通过日常生活训练，能够帮助患者建立更为良好的生活习惯，避免患者肢体出现痉挛，而缩短患者的住院卧床时间，消除各种并发症发生的可能性。在开展康复护理前，需在医院内部组建专业的康复护理小组，为不同人员规定角色和任务，通过集体授课以及讨论的方式，做好护理信息的整合和交流，建立起完善的护理系统。在对患者进行护理时，小组成员在通过系统有序的康复训练提高患者肢体活动以及日常活动能力的同时，还需要帮助患者调整心理状态和情绪状态，这样能够降低患者在护理期间的反感程度，使其积极配合护理工作，尽可能缩短患者的住院时间。

该次研究结果显示，观察组的肺部感染率仅为5.88%，低于对照组患者的20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一方面是因为患者能够更为有效地配合护理工作的开展，另一方面则是因为优质的康复护理能够缩短患者的住院时长，使患者的肺部感染率进一步降低。而在患者住院时长缩短后，其住院费用也会进一步降低，这就避免了患者因住院诊疗费用过高而出现医护纠纷。该次研究结果显示，观察组患者的住院时长短于对照组，住院费用低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这充分体现了康复护理的经济效益。

综上所述，脑卒中患者接受康复护理，能够显著降低并发肺部感染的概率，有助于缩短患者的治疗时间，降低其住院费用，对于患者病情恢复有积极意义，值得推广。