腰椎间盘突出症术后康复护理的效果分析

陈莉华

（甘肃省庆阳市镇原县第一人民医院骨一科，甘肃庆阳 744500）

腰椎间盘突出症是临床上发生率较高的一种疾病，且近年来随着人们生活工作方式的改变，该病的发生率有明显上升趋势，对患者的身体健康及生活质量均造成了较大的影响，明显降低了其生活质量[1]。临床上针对严重的腰椎间盘突出症患者主要采用手术治疗，但是手术会造成一定的创伤，患者术后容易出现并发症，影响其恢复状况。因此需要采用一定的护理措施辅助治疗，以改善患者的临床症状，促进其身体康复[2]。为提高腰椎间盘突出症术后患者的康复效果，该文选取该院2018年5月—2019年2月收治的88例腰椎间盘突出症手术治疗患者进行探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者88例为研究对象。纳入标准：患者均已通过临床检查确诊，符合腰椎间盘突出症手术指征；患者语言功能和智力均正常；患者均无手术禁忌证；患者及其家属均对该次研究内容了解，并自愿签署了知情同意书。排除标准：存在智力障碍和语言障碍；免疫功能紊乱；合并严重心脑血管和肾脏疾病；合并恶性肿瘤；依从性较差。将患者分为对比组与研究组，每组44例。对比组：男24例，女20例；年龄46～67岁，平均年龄（56.5±2.2）岁。研究组：男25例，女19例；年龄46～68岁，平均年龄（57.0±2.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已通过该院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对比组接受常规护理。（1）成立健康教育护理小组：定期对小组成员进行培训，提高护理人员的综合护理能力。（2）风险评估：详细记录并掌握患者病情、自身文化程度、自我照顾水平、心理状态以及存在的危险因素，为其制定出科学合理的护理计划[1]。（3）心理教育：护理人员要采用和蔼可亲的态度与患者进行交流，为患者讲解疾病发生因素、手术效果、相关注意事项、积极配合护理治疗的重要性，提高患者对疾病和手术知识的掌握度和认知度；并通过语言交流鼓励安慰患者，缓解其过度焦虑恐慌情绪，以便提高患者的身心舒适度和护理治疗依从性。（4）生活指导教育：加强对患者的饮食指导教育，告知家属合理饮食对疾病治疗的重要性，制定出科学合理的营养补充方案，饮食要以少食多餐、营养均衡及易消化为主，嘱患者多食用含钙量及维生素高的食物，通过合理饮食提高机体免疫能力及钙量吸收；并要鼓励患者尽早下床活动，告知其康复训练的重要性[2]。

研究组接受康复护理，护理内容主要为：（1）术后4 h～3 d，根据患者实际情况指导其进行早期床上锻炼，患者在进行抬腿锻炼时要由家属协助进行，保持膝关节伸直位，协助患者腿部被动抬高30°～60°并停留15 s，此外还要协助患者进行双下肢交替训练，依次开展踝关节跖屈及背伸运动，如果患者的疼痛感减轻，护理人员还应协助其进行主动抬腿运动，从小幅度逐步扩展到大幅度，当患者耐受幅度达到30°以上，每组要进行20次，每6小时进行1组训练，双下肢交替进行。（2）术后4～14 d，根据患者恢复情况逐步加强训练，在训练中护理人员要注重患者背部柔韧性，从以下几点进行：①贴墙运动，每次5 min，每组3次，每天2组；②髋膝伸屈运动，依次进行仰卧位主动屈曲膝关节、髋关节主动运动，患者双手环抱单侧膝关节，逐步向胸部靠近，每次停留5 s，每组5次，每天3组；③背伸运动，患者取俯卧位，下肘靠床支撑，小腹和床面不相离，抬头向上后仰上半身持续维持10～20 s，护理人员要根据患者实际情况延长训练时间。（3）术后15 d至出院，在此期间要加强患者下床锻炼，提高其腰背部肌肉强度，要从以下几个方面进行：①腰背肌五点式运动，患者取仰卧位，上肢屈肘屈髋屈膝，使用双足和双肘与枕骨进行支撑，举高腰背部，停留30 s左右，每天进行3组；②腰背肌飞燕式运动，患者取俯卧位，将软枕去除平卧，将双手放置于背部，膝关节伸直，同时将头部、胸部、大腿向同一个方向用力后离开床面，然后维持3～5 s，稍作放松后回归位置[3]。

1.3 观察指标及评价标准

分析对比两组的护理效果。从患者不良心理状态、健康知识掌握度、依从性、护理满意度评分、腰椎功能评分及腰痛评分进行分析。分别采用汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表对两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估，两项指标各有24项，总分值均为100分，焦虑、抑郁情绪越严重则分数越高。应用调查问卷评估两组患者健康知识掌握度、依从性，各指标分值均为10分，分数越高越好。运用该院自制的调查问卷对护理满意度进行评分，满分为100分，得分越高表示护理满意度越高。采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对腰痛程度进行评估，总分10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重。采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association scores，JOA）对腰椎功能进行评估，从疼痛程度、腰椎功能等维度进行评价，总分29分，评分越高表明患者腰椎功能越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，采用（±s）描述计量资料，使用t检验，采用[n(%)]描述计数资料，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度、依从性评分比较

护理前，两组的焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度、依从性评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度、依从性评分比较，研究组优于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度、依从性评分比较[（±s），分]

表1 两组焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度、依从性评分比较[（±s），分]

指标时间对比组（n=44）研究组（n=44）t值 P值焦虑情绪抑郁情绪健康知识掌握度依从性护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后64.8±2.8 47.5±1.6 62.2±3.5 48.9±1.7 6.1±0.2 8.3±0.5 6.3±0.4 8.6±0.2 64.5±2.6 38.3±1.2 61.3±3.3 32.4±1.1 6.2±0.3 9.2±0.8 6.2±0.2 9.5±0.5 0.521 30.513 1.241 54.053 1.840 6.328 1.483 11.086 0.604 0.000 0.218 0.000 0.069 0.000 0.142 0.000

2.2 两组护理满意度、腰椎功能、腰痛评分比较

研究组的护理满意度评分、腰椎功能评分均高于对照组，腰痛评分明显低于研究组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度、腰椎功能、腰痛评分比较[（±s），分]

表2 两组护理满意度、腰椎功能、腰痛评分比较[（±s），分]

组别护理满意度评分腰椎功能评分腰痛评分对比组（n=44）研究组（n=44）t值P值72.55±2.59 95.11±2.41 42.298 0.000 80.43±5.25 94.22±4.98 12.640 0.000 3.29±0.61 1.69±0.29 15.713 0.000

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，且随着我国经济水平的提高，与伏案有关的工作种类越来越多，导致该病发生率升高[4]。临床上对严重的腰椎间盘突出症常采用手术治疗，虽然该方式可改善腰椎间盘突出症的临床症状，但治疗后易复发[5-6]。所以，为进一步提高临床治疗效果，该文对腰椎间盘突出症手术患者实施了康复护理，且取得的效果较为满意。康复护理在临床中属于新型的护理方式，是指通过不同的康复干预方式对患者神经进行刺激，从而预防神经根粘连，并可以有效消退水肿，而且在前期护理中，还会邀请家属陪同训练，使家属参与到康复训练中，为日后出院在家中护理做好准备，使患者以及家属能够了解到康复护理的重要性。早期康复训练能够有效地改善患者血液循环，缓解局部组织水肿，改善患者腰背部僵硬情况，在某种程度上可以降低神经根疼痛[7]。中期康复训练要逐步增加活动量，以增强腰背部肌肉柔韧性，促进椎体间应力的平衡，使患者尽早恢复到正常的腰背部活动范围。后期康复训练通过两种不同的训练方式可防止肌肉萎缩，促进身体活动功能改善[8]。

该文研究结果显示，研究组患者护理后的焦虑情绪、抑郁情绪、健康知识掌握度及依从性评分均优于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理后的护理满意度评分、腰椎功能评分高于对比组，腰痛评分低于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以上表明采用康复护理的研究组患者护理后焦虑、抑郁情绪明显改善，其健康知识掌握度、护理治疗依从性、护理满意度均得到明显提高，腰椎功能恢复良好。

综上所述，将康复护理应用于腰椎间盘突出症患者术后护理中，可有效提高临床护理效果，加快患者身体康复速度。