快速康复护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

王艳丽

（济宁市中医院手术室，山东济宁 272000）

随着医疗技术的不断发展与进步，腹腔镜手术作为一种微创治疗方法，在临床疾病治疗中的应用越来越普遍，其中妇科腹腔镜手术十分常见，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，受到了患者的高度认可与青睐[1]。在符合手术适应证的情况下，传统手术逐渐被腹腔镜手术所取代，成为了多种妇科诊治的主要方法[2]。然而，手术治疗作为一种有创操作，必然会引发一系列并发症，影响患者术后康复。所以，提高围术期护理水平对提高手术效果、减少并发症、加快术后恢复有着十分积极的影响。快速康复护理作为康复治疗中的重要组成部分，在临床中得到了广泛应用，其目的就是通过有效护理措施的落实，进一步巩固手术效果，降低并发症发生率，加快术后康复[3]。基于此，该文以2018年6月—2020年6月于该院妇科行腹腔镜手术的40例患者为研究对象，进一步探讨快速康复护理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院妇科行腹腔镜手术的40例患者为研究对象。纳入标准：（1）符合腹腔镜手术适应证，无手术禁忌证；（2）无凝血功能障碍；（3）身体状况良好，可耐受手术；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神病史或者沟通障碍；（2）合并脑、心、肝、肾等脏器严重病变；（3）伴有血液系统、内分泌系统病变；（4）伴有严重妇科并发症；（5）中途自愿退出研究；（6）临床资料不完整。根据随机抽签法将患者分成对照组与研究组。对照组20例患者中，最小年龄22岁，最大年龄60岁，平均为（40.34±3.52）岁；手术类型：卵巢手术8例，子宫手术7例，输卵管手术5例；手术时间最短为50 min，最长为74 min，平均为（60.37±10.34）min。研究组20例患者中，最小年龄23岁，最大年龄60岁，平均为（40.72±3.61）岁；手术类型：卵巢手术9例，子宫手术7例，输卵管手术4例；手术时间最短为51 min，最长为72 min，平均为（60.19±10.42）min。两组上述一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体内容如下：术前充分评估患者的身心状况，告知患者手术方法、流程及相关注意事项，叮嘱患者术前12 h禁食，6 h禁饮，做好术前准备工作；术中密切配合麻醉医生、手术医生，合理调节手术室温度与湿度，密切观察患者的生命体征变化，一旦出现异常情况，马上告知医生；术后为患者注射止痛针，待患者排气后，指导其食用流质食物，之后逐渐过渡为普通食物。

研究组采用快速康复护理，具体内容如下：（1）术前护理：①充分评估患者的心理状态，根据评估结果进行针对性心理疏导。因为患者缺乏对腹腔镜手术的了解，易出现恐惧、不安等负面情绪，此时，护理人员必须积极与患者沟通，详细说明有关腹腔镜手术的知识，重点突出腹腔镜手术优势，消除患者顾虑，增强患者信心。②指导患者进行翻身、咳痰等训练，并加强对其双下肢腓肠肌的按摩，保证患者能够顺利进行手术。此外，对患者营养状况进行全面评估，根据评估结果予以营养支持，提高机体免疫力。③指导患者术前1 d禁食不易消化的食物，术前6 h禁食，2 h禁饮。此外，在术前30 min，严格按照医嘱使用预防性抗生素。（2）术中护理：在手术过程中，必须做好保暖护理，以免患者出现低体温现象。手术室温度应控制在24～26℃之间，必要时给予保温被、保温毯遮盖；对输注液体进行加温；用温生理盐水冲洗腹腔。除此之外，必须密切观察患者的生命体征变化，密切配合手术操作，尽量缩短手术时间，减少并发症的发生。（3）术后护理：①术后疼痛不可避免，应严格遵照医嘱使用止痛药物，给予适当冰敷，尽量缓解患者疼痛。②术后2 h，可让患者饮用含碳水化合物的饮品，约200～300 mL。如果患者未出现恶心、呕吐等胃肠反应，可于术后4 h食用流质食物，术后2 d开始逐渐过渡为普通食物，叮嘱患者多食用富含蛋白、能量、易消化的食物，增强机体抵抗力，加快术后恢复。③如果患者排尿困难，应给予其按摩、热敷等，以促进排尿，必要时使用药物促进排尿。④向患者说明早期活动的目的与意义，提高患者认知水平，以此获取患者的理解与配合。术后6 h指导与协助患者活动四肢，以翻身等轻微活动为主，根据患者耐受度决定活动时间。术后1 d，指导患者进行主动运动，如床上抬臀、指腕肘屈伸、上下肢运动等，根据患者体力决定运动量，遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组的术后恢复情况（肠鸣音恢复、排气、下床活动、排便、住院时间）、疼痛程度、并发症（胃肠反应、腹胀、感染、肠粘连）发生率与护理满意度。（1）疼痛程度评价标准：利用疼痛视觉模拟评分法进行评价，分值0～10分，评分越高，表示疼痛程度越严重。（2）护理满意度评价标准：利用自拟护理满意度调查问卷进行评价，分值0～100分，≥90分为完全满意，60～89分为一般满意，≤59分为不满意，完全满意率与一般满意率之和为满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以[n(%)]表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

研究组的肠鸣音恢复、排气、下床活动、排便、住院时间均显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

组别肠鸣音恢复时间（h）排气时间（h）下床活动时间（h）排便时间（h） 住院时间（d）研究组（n=20）对照组（n=20）t值P值14.16±2.15 19.52±2.63 7.057 0.000 16.17±2.28 21.07±2.34 6.707 0.000 22.38±3.16 30.46±3.53 7.627 0.000 26.21±3.51 35.13±3.72 7.800 0.000 7.01±1.36 10.02±1.43 6.821 0.000

2.2 两组患者手术前后疼痛程度比较

术后24、48、72 h，研究组的疼痛评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后疼痛程度比较[（±s），分]

表2 两组患者手术前后疼痛程度比较[（±s），分]

组别术前术后24 h 术后48 h 术后72 h研究组（n=20）对照组（n=20）t值P值6.98±2.03 6.89±2.10 0.138 0.891 3.96±1.04 5.17±1.18 3.440 0.001 2.47±0.71 3.43±0.76 4.128 0.000 1.53±0.41 2.55±0.53 6.808 0.000

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者护理满意度比较

研究组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术是临床疾病治疗中应用十分普遍的一种微创术式，尤其是妇科疾病治疗。在腹腔镜手术治疗中，护理工作发挥着十分重要的作用，对巩固手术效果、减少并发症、加快术后恢复有着十分积极的意义[4]。现今，随着人们生活水平的不断提高，人们对护理质量的要求越来越高，所以，为了达到患者的要求，必须加大对护理工作的探索力度，制定合理、科学的护理方案，满足患者各项要求。

快速康复护理是一种基于循证医学理论的护理模式，其最终目标就是加快患者术后恢复进程，缩短患者住院时间[5]。从某种程度上来说，快速康复护理就是外科、麻醉、护理等学科最新研究成果完美融合的创新理念，属于一种优化的临床路径[6]。在快速康复护理中，通过术前评估与宣教、术中保暖、术后疼痛护理及早期下床活动指导等护理措施，有助于减少术后并发症的发生，加快患者术后恢复，同时还可以有效缓解患者疼痛程度，临床应用价值非常高[7]。通过术前评估与宣教，能够有效规避手术风险，对营养不良患者予以恰当的营养支持，可保证手术能够顺利进行；通过术中保暖护理的实施，能够有效避免因为体温太低引起自身防御反应，增强了麻醉效果，且体温不稳时，易加重机体应激反应，造成术中出血过多，引发心脏不良事件；通过术后疼痛护理及早期下床活动指导，能够显著减轻患者疼痛程度，促进患者胃肠功能恢复，以此及时补充能量，加快术后恢复，极大地提高了手术效果[8]。

该文研究结果表明：研究组的肠鸣音恢复、排气、下床活动、排便、住院时间均显著短于对照组，术后24、48、72 h的疼痛评分及并发症发生率均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。此结果与相关文献[9-10]的报道基本相符。

综上所述，快速康复护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果理想，有助于加快患者术后恢复，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，提高护理满意度，是一种值得临床推荐应用的护理方式。