快速康复护理在宫腔镜围术期的应用效果分析

周云玲

（山东省临沂市兰山区人民医院妇产科，山东临沂 276000）

宫腔镜手术是妇科疾病的常用治疗方法，具有痛苦轻微及切口小等特点，治疗效果相对确切。但是，若围手术期使用的护理方法不当，则会直接影响临床治疗效果。快速康复护理作为全新的护理模式，不仅能明显减轻围手术期的创伤应激反应，而且还能改善总体护理效果，缩短住院时间及下床活动时间，在很大程度上减轻术后疼痛感，有利于加快患者机体康复[1-2]。由于快速康复护理的应用优势明显，使得其被广泛应用于胸外科、普外科及妇科等治疗领域，取得了令人满意的护理效果[3-4]。鉴于此，该研究将该院2019年4月—2020年4月收治的102例行宫腔镜手术的患者作为研究对象，旨在分析快速康复护理在宫腔镜围术期的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102例行宫腔镜手术的患者为研究对象，患者均符合宫腔镜手术相关指征，且所有患者及其家属均于知情条件下签署试验同意书；排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。按照随机盲选法将患者分成两组。对照组51例患者，年龄27～51岁，平均年龄为（38.47±2.85）岁；手术类型：子宫纵膈切除术8例、子宫内膜电切术13例、黏膜下子宫肌瘤剔除术12例、子宫内膜息肉切除术18例。观察组51例患者，年龄28～52岁，平均年龄为（38.48±2.84）岁；手术类型：子宫纵膈切除术7例、子宫内膜电切术14例、黏膜下子宫肌瘤剔除术13例、子宫内膜息肉切除术17例。两组患者的年龄、手术类型等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者采用常规护理：结合患者具体病情合理安排手术治疗时间，于围手术期向患者提供用药指导及医药保健等方面知识[5-6]；此外，针对护理期间出现的问题予以及时处理，确保护理工作顺利有序进行。

1.2.2 观察组

患者采用快速康复护理，具体包括：

（1）护理人员强化对患者的术前健康宣教力度，向患者介绍疾病的演变发展进程、治疗方法、医护人员资质及术后并发症预防等要点，取得患者及其家属的信任及支持，减轻患者的心理负担，帮助其树立战胜疾病的信心及意识，可在很大程度上提高患者的治疗依从性及配合度。

（2）护理人员指导患者提前做好肠道准备，术前2 h可适当摄入流质饮食，但不得食用豆浆及牛奶等产气食物，预防长时间断食断水以及术前肠道准备引发的水电解质紊乱，避免因此削弱患者机体抵抗力及手术应激能力，以至于降低血糖指标，明显增加机体感染风险。

（3）护理人员尽量在术前24 h叮嘱患者使用温水泡脚25 min，控制其泡脚水温不得超过40℃，轻柔按摩脚部穴位，以放松心情，提高机体舒适程度。手术期间适当减少皮肤裸露面积，注意添衣保暖，严格控制手术室内温度不低于26℃，所有宫腔冲洗液及静脉输液均提前进行加温处理。

（4）直至术后48 h，护理人员使用镇痛泵为患者止痛，以减轻手术创伤所引发的应激反应。在保证患者机体舒适度的前提下，鼓励患者尽早下床活动，规避术后下肢出现深静脉血栓的风险；针对术中放置引流管的患者则于术后12～24 h进行拔除，能有效降低感染风险。术后意识清醒的患者可饮用少量温开水，待胃肠功能恢复后，再由流质饮食向半流质饮食过渡，以此保证患者术后机体营养。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的术后并发症发生率。

（2）比较两组患者的住院时间、下床活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组相关临床指标比较

观察组的住院时间、下床活动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关临床指标水平比较（±s）

表2 两组相关临床指标水平比较（±s）

组别住院时间（d）下床活动时间（h）排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）对照组（n=51）观察组（n=51）t值P值6.46±2.23 4.22±1.01 3.390 0.000 27.35±3.02 15.24±2.79 21.034 0.000 28.23±3.22 21.05±2.59 12.408 0.000 16.24±2.26 12.53±1.97 8.837 0.000

3 讨 论

近年来，随着微创技术日趋成熟，宫腔镜手术被广泛应用于妇科疾病治疗领域。虽然宫腔镜手术对疾病的治疗效果相对确切，但是若忽略围手术期护理，也存在影响治疗效果的可能性[7-8]。因此，如何做好围手术期护理工作得到越来越多医疗人员的关注及重视。

快速康复护理理念自2001年被提出以来，着重强调减轻患者手术应激反应，这对于加快患者术后机体康复进程具有显著作用，说明其应用于围手术期护理的效果显著[9-10]。疼痛是围手术期不可避免的问题，临床超过50%的患者存在应用镇痛药物难以消除疼痛感受的情况，并且上述患者会因术后剧烈的疼痛感而拒绝术后早期活动及康复训练，延误了最佳的治疗时机。由此可见，接受宫腔镜手术治疗的患者围手术期应用快速康复护理，能满足术前全面评估疼痛程度的要求，帮助患者从根源上认识到术后疼痛及早期活动的作用及意义，使患者对其形成正确的认知。此外，快速康复护理主张术后配合切实有效的镇痛方案，能明显增强患者的身心疼痛接受程度，以达到缓解术后疼痛的目的。所以，为了改善宫腔镜手术患者的预后效果，应配合快速康复护理。

该次研究中，纳入两组接受宫腔镜手术治疗的患者，分别实行常规护理（对照组）、快速康复护理（观察组），结果显示：对照组的住院时间为（6.46±2.23）d、下床活动时间为（27.35±3.02）h、排气时间为（28.23±3.22）h、肠鸣音恢复时间为（16.24±2.26）h，观察组的住院时间为（4.22±1.01）d、下床活动时间为（15.24±2.79）h、排气时间为（21.05±2.59）d、肠鸣音恢复时间为（12.53±1.97）h，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；以上结果说明宫腔镜手术患者围手术期实行快速康复护理的效果良好，值得借鉴及应用，这与黄陈鑫等[11]的研究结果较为相似。近年来，国内有学者表示，宫腔镜手术患者围手术期采用快速康复护理，可改善手术预后效果，使术后并发症发生率降低到10%以下[12]，该研究中，观察组的并发症发生率3.92%低于10.00%，说明快速康复护理的应用价值颇高。在快速康复护理期间，相关护理人员需注重与患者家属之间的沟通交流，获取家属的信任；同时，在对患者实施护理期间，要充分保护好患者的个人隐私，以和蔼、亲切的口吻与其沟通交流，提高患者对护理人员的信任程度，进而提升康复护理的实施质量及效果。

综上所述，宫腔镜手术患者围术期采用快速康复护理的效果显著，能明显降低术后并发症发生率，缩短住院时间及下床活动时间，有助于进一步加快术后康复进程，值得在临床中使用及推广。