和“头晕”说再见

聂瑞虹

摘要：初二女生Q同学，成绩优异，却突然因为不明原因的头晕频繁请假在家休息，表现出厌学症状，母亲因此着急万分，常和女儿发生冲突。辅导中发现，“成绩第一”和“情绪有错”的教育理念使Q同学在家庭中难以通过正常的渠道释放自己的压力，只能在“头晕”的帮助下按下暂停键。心理教师通过叙事家庭疗法，帮助母女看到头晕的意义，发展与头晕不同的支线故事，改善家庭氛围，帮助Q同学逐步摆脱头晕的困扰。

关键词：叙事家庭疗法;躯体化问题;亲子关系;心理干预

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2021）23-0028-04

2020年9月，笔者接到了一个熟悉的电话，电话中Q同学的母亲焦虑地表示，刚进入初二的女儿总是因为头晕请假不来上学，甚至一周五天中只来上半天课。在各大医院做了所有的身体检查，医生表示一切正常。由于去年孩子也有过惊恐发作的情况，在医生和心理教师的帮助下恢复正常，因此母亲想到这次的头晕有可能也是心理原因，希望笔者能跟她女儿聊聊。Q同学成绩优异，性格外向，愿意接受咨询。在初次评估后，Q同学邀请母亲一起加入咨询，母亲欣然答应。

在了解基本情况后，笔者认为，Q同学的头晕是情绪引起的躯体化反应。以往在家庭中，父母对Q同学要求很严格，不允许她通过语言自由地表达和释放情绪。当她生气时，父母会因此更生气;当她学习上“压力山大”时，父母则通过讲道理的方式告知孩子要坚持。久而久之，Q同学的身体就开始抢着“说话”，而这种身体语言更能得到父母的认可和关注。由于母亲和孩子都希望自己的状态有所调整，因此笔者采用叙事家庭疗法对母女二人进行了5次干预，主要目的是帮助她们发掘头晕的意义，改善家庭氛围，尝试邀请家庭成员接纳和表达情绪，让Q同学最终学会用语言而非身体说出自己的心情。以下是心理干预的主要步骤。

一、叙说故事，外化问题

叙事家庭疗法并非将个体或者家庭本身与问题等同起来，而是认为“人不是问题，问题本身才是问题”，即通过外化的方式，将问题和人分开，站在第三者的角度来看待问题，避免陷入“我是问题”的无力或“你有问题”的指责中，以积极的方式应对问题带来的变化与挑战。因此，笔者在1～2次咨询中，重点对问题进行外化，提高母女解决问题的希望感。

首次咨询中，Q同学提到自己有一个5岁的妹妹，目前和爸爸妈妈及奶奶一起居住。自己成绩优异，但无奈最近总是头晕请假，想要本学期冲刺班级第一的计划也因此泡汤。医生检查说没有问题，所以妈妈建议自己来找心理教师。自从半个月前与父亲发生剧烈争吵后，就开始频繁头晕。上课时，自己眼中的黑板就像是一台坏掉的旧电视，模模糊糊，什么都看不清，头晕一直都没有停止过。

第2次咨询中，Q同学邀请母亲一同前来。母亲提到，之前自己对孩子要求非常严格，认为父母的责任就是看到孩子的不足并指出，帮她改正，但自从孩子出现惊恐发作，又因为头晕反复请假，开始反思自己的教育方式，学习如何教育孩子，如何跟孩子沟通，希望能够以此为契机，和孩子一起成长。

辅导片段：（Q代表Q同学，M代表母亲，T代表心理教师）

T：能說说从什么时候开始头晕的吗？

Q：半个月之前，我跟爸爸起了很大的冲突，当时就天旋地转，哭得不行。第二天去学校，还没上课就开始晕，后来就请假回来了。在那之后，每天都晕得很厉害，最多只能上半天课。

M：是的，第一次头晕是因为跟爸爸吵架，后来他们和好了，我也跟爸爸说过教育方法的问题，但是她还是一直头晕，甚至一周都来不了半天，打不起精神，说话有气无力。

T：刚刚你提到，每天都晕得很厉害，在学校和在家都会晕吗？

Q：在家会稍微好一点吧。

T：嗯，如果0分是一点都不头晕，10分是晕到要倒下，一般在学校头晕大概有多少分，在家会有多少分呢？

Q：在学校头晕基本在8～9分，到9分就受不了，要找老师请假了，在家一般有7分。

T：好像在学校头晕的程度会有一点不一样，我比较好奇，“头晕”一般什么时候会来找你呢？

Q：都是下课来，从来没有上课来过。上课我都在全神贯注地听，一直记笔记，最多就是眼睛看不清，但下课就晕得不行了。

T：听起来，上课的时候“头晕”距离你远一点，当它来的时候你就会看不清。下课的时候距离你更近了。如果说头晕现在就在这个房间里，你觉得上课的时候它在哪，下课呢？

Q：上课的时候可能距离我有2步远，下课的时候就在我的身体里。

T：我很好奇，上课的时候它会跟你保持距离，下课才会到你身体里，你怎么看呢？

Q：上课的时候需要全神贯注，头晕想找我，可是我不想理它。老师上课讲的我觉得都很重要，注意力高度集中，需要一直记笔记。下课基本都在写作业，快上课的时候就晕得不行了。

T：最近“头晕”好像经常来找你，你觉得它有什么想对你说的吗？

Q：可能会说“休息一下吧”，因为没有同学来找我说话的时候，我就会一直写作业，想赶快写完，然后上课，然后写作业。

T：母亲怎么看，好像上课的时候头晕会距离她远一点，下课就突然来了？

M：她对自己要求很高，上课非常认真，班主任说她下课也一直在学习。可能是她没有意识到自己太累了。

T：咱们发现了一个特点，“头晕”会在你注意力长时间集中的时候来找你，如果你上课下课都不理它，就会被它一把抓住。那有没有什么办法不让你被“头晕”抓走呢？

Q：下课跟同学聊天可能会好一点。下次可以试试，反正作业在学校也写不完。

T：这是一个好办法！Q同学在家一般情况下都比在学校好，有没有什么时候会晕得严重一点？

M：她跟爸爸吵架那一次晕得最厉害，之后与妹妹发生冲突之后会头晕。之前我们不允许她对妹妹发脾气，但其实她脾气很大，有一次妹妹说错了话，她就站起来要打妹妹，我们觉得姐姐应该让着妹妹，但是可能她当时的确很生气，我们又不允许她发火。