董朝晖：以学科为载体推进医院跨越式发展

文/本刊记者 张晓利

当下正是湖州一院建设“管理一流、技术一流、服务一流的大学附属医院”的关键时期，学科不失为一种很好的载体。

董朝晖湖州市第一人民医院党委书记，重症医学科主任医师，湖州师范学院硕士生导师、教授，同时担任中国医师协会创伤外科医师委员会委员，浙江省医师协会创伤外科医师分会常务委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会委员，浙江省医院管理协会质量控制委员会委员、浙江省医学会重症医学分会委员等社会兼职。

湖州市第一人民医院、湖州市师范学院附属第一医院（以下简称“湖州一院”）是湖州市最早的西医医院，即将于2023年迎来建院百年。党委书记董朝晖表示，当下正是医院奋力推进跨越式发展、建设“管理一流、技术一流、服务一流的大学附属医院”的关键时期。

如何实现跨越式发展呢？在董朝晖看来，学科是医院发展的载体，是医院核心竞争力，是医院自身能力的体现。而城市医联体的建设，则可通过学科的辐射、技术的引领、服务的带动，提升医院在百姓心中的影响力。而出色地完成两者，均离不开党建引领。

学科发展观：医教研并重

充分发挥大学附属医院优势，把医教产学研捆绑，提升拳头医疗技术、提升学科影响力，是湖州一院的学科发展观。

为此，医院推出了“学科再建设、科教再攀登、人才再培育、服务再提升”的“四大工程”，提出了“做强外科、做大内科、做准医技、做优护理、做精管理”的学科发展规划。

在这样的逻辑下，湖州一院呈现出一派喜人的景象：如急诊科、泌尿外科、肾脏病科为浙江省区域专病中心，骨科、微创外科、肾内科被列为省市共建医学扶植重点学科，中西医结合骨伤科为浙江省综合性医院示范中医学科。医院还有12个市医学重点学科，2个湖州市中医药重点专科。护理部也很强劲，护理部原主任邹瑞芳是第35届南丁格尔奖章获得者，曾受国家领导人接见。

让医院欣喜的是，经重重选拔、考核答辩，湖州一院成为湖州市建设创伤救治重点学科群的第一牵头单位，建设心脑血管疾病重点学科群的第二牵头单位。“这标志着湖州一院这两个学科的技术水平已处于湖州市领先地位。”董朝晖表示。

为了做好“学科再建设、科教再攀登”，医院积极借梯登高、靠大联大，推动学科群发展。如与中国工程院郑树森院士与李兰娟院士建立院士工作站、与中国工程院副院长樊代明院士建立“西京消化病医院湖州整合医学中心”；为深入对接沪湖发展廊道，与上海九院口腔颌面外科张志愿院士团队、上海六院骨科团队建立长期合作关系，等等。

1 湖州市第一人民医院，是湖州市最早的西医医院，即将于2023年迎来建院百年。图为见证医院发展的特色建筑。

2 建设为“管理一流、技术一流、服务一流的大学附属医院”，是湖州市一院人的奋斗目标。

时间能证明一切。目前，医院的医疗救治水平和学科综合实力均有了显著提高：如CMI值和三、四类手术占比明显提升；以三大中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心）建设为纽带，推进特色学科群建设，使得服务效率明显提升。同时，2020年医院开展了限制类技术1000余台次；组织开展高尖医疗技术，主攻学科技术高地，完成申报及开展的国家级、省级限制类医疗技术共6项，位居市内第一。如上实例，不胜枚举。

在科研方面，更是屡攀新高。据医院统计，近5年来，湖州一院获得省科技进步奖4项（湖州市卫健系统共6项）、国家级科研项目3项（湖州市卫健系统共5项）。

为加速推进医院教学科研质量提升，医院正在努力打造高素质人才方阵，营造“人人渴望成才、人人努力成才、人人皆可成才、人人尽展其才”的氛围。

“引才育才并重，以育才为主”是医院的人才观。据董朝晖介绍，医院采用导师制、师带徒、结对子带新人，鼓励以学历晋升、外出进修深造等方式进行人才再培育，同时，充分发挥大学附属医院优势，做到教学相长；并给予科研支持，将科研与评先评优挂钩。

除了提供技术提升的平台外，医院还为85后、90后医护人员，提供了循序渐进的晋升通道。“医院专门设计了行政层级，让青年医生在行政层面也可小步攀升，看到自己努力的结果。”董朝晖称，目前，中层干部、护士长越来越年轻化，且学历层次更高。

在引才方面，医院也有着十分给力的支持政策，对全日制博士研究生、全日制硕士研究生分别给予购（住）房补贴、科研经费补助和年薪等。“但由于地理位置等原因，医院引进博士并不容易。”董朝晖坦言，下一步，医院将进一步打好“博士攻坚战”“高精尖”人才引育的组合拳，跑出湖州一院的“加速度”。

在“引凤计划”的同时，医院还将推出保留优秀人才的“回巢计划”，吸引更多退休专家留院发挥余热，接力兴科。

在董朝晖看来，人人皆人才，医院要做的是，让想干事的人有机会，让能干事的人有平台。

城市医联体：打造一院样板

在做强自身的同时，医院积极创新，打造了颇具特色的湖州一院医疗保健集团，形成了1家市级综合医院、1家区级综合医院和6家乡镇卫生院（含63个站点）的“1+1+6”三级城市医共体模式。其中，区级综合医院——吴兴院区（吴兴区人民医院），是打通关节、联合上下、横向到边的二阶服务体，也是医院一对一的托管帮扶的医院。

“作为集团的牵头单位，医院旨在发挥总院牵头引领功能，提升集团综合实力，从而提升区域诊疗水平。”董朝晖告诉《中国医院院长》。

如何实现上述愿景呢？集团针对各成员“隶属关系跨两级、地域分布散而广、等级规模不均衡”的特点，确立了“资源共享、信息互通、统一管理、运行顺畅、质量均等、服务优质、幸福平安、多方满意”32字建设原则，提出围绕“统、畅、同、通、连、共、升、优”的目标，构建市、区、乡镇“一线直通、覆盖全域、服务连续”的连续医疗服务体系。

值得借鉴的是，集团实现了“人、财、物”统一管理。其中，人员统一管理，实现了集团内部人事管理纵向流动、横向互动，此举大大促进了人力资源活起来，也大大激发了内部活力。而集团内财务的统一管理，不仅节约了人力成本，还有效地将各院区闲置资产统筹调剂使用，提高了集团资产的使用效率。采供统一管理不仅推动内部库存转了起来，还充分借用带量采购的优势，节约了不少资金。

机制明确后，一切具体举措实施起来便容易多了。据董朝晖介绍，首先，集团明确了各级机构的功能定位。其中，市级医院牵头、指导、帮扶基层医院，承担疑难、重症等医疗卫生服务；区级医院以常见病、多发病诊治和危重症早期抢救、转运为主；乡镇卫生院则以基本医疗、康复、保健、预防、慢病管理、公共卫生为主要任务，为辖区居民提供全生命周期的健康管理。

然后，致力于“播种造血”。对于重要枢纽的吴兴院区，集团建立了初级心电、影像等诊断中心，承担基层医院的影像、心电等会诊任务。而在湖州一院建设了高级影像、心电、检验、病理诊断中心，承担初级中心上转的疑难病例诊断。“5年多的托管，吴兴院区实现了住院人数增长44.20%，三类以上手术增长193.79%，以及实现了多个项目零的突破。”

对于6家乡镇卫生院，考虑到所辖人口数量不一，地域分布甚远，服务能力不尽相同，集团充分实地调研、区块分析，制定了个性化的发展路径。如，帮助埭溪院区顺利通过“优质服务基层行”国家级复评；为八里店院区健全了“骨科康复”联合病房；将东林院区打造为全科医学的典范；在织里院区建立家庭病床，提供全程健康管理；在道场院区，完善自身诊疗功能，推进新站点建设；将妙西院区建设成为吴兴区公共卫生管理标杆示范。

“对每一个院区，我们都用心良苦，努力结合自身特点，以不同党支部进行对接、支部共建，找到最适合它的发展路径。”董朝晖说。

与此同时，医院发挥信息化标杆的作用，打破各院区系统分离、软件孤岛壁垒，形成纵贯到底、横向到边的信息大树，“转诊、培训、考核、结算、会诊等业务，均可在集团内完成”。医院还探索互联网+医护模式，通过智慧远程会诊中心建设，手机云视讯MDT、集团影像、心电中心建设，指导基层医务人员在偏远地区开展慢病管理诊疗、基层家庭病床服务。

在“互帮互助、共同进步”的宗旨下，近年来，湖州一院医疗保健集团的综合实力不断攀升，当然，随之湖州一院区域龙头地位也更稳固：自2016年起，医院综合考核连续5年获全市卫生健康系统一等奖；在省卫生健康委“双下沉、两提升”专项工作考核中，医院连续两年排名全省前三，综合实力在市级综合医院中名列前茅。

学科是医院发展的载体，是医院核心竞争力，是医院自身能力的体现。

人人皆人才，医院要做的是，让想干事的人有机会，让能干事的人有平台。

对每一个院区，我们都用心良苦，努力结合自身特点，以不同党支部进行对接、支部共建，找到最适合它的发展路径。

党委引领：融合党建与业务

无论是以学科为载体，增强医院实力，还是通过城市医疗集团建设，稳固医院引领地位，均离不开党建引领。

如何发挥党建引领作用呢？董朝晖认为，只有把党建与业务相结合，党建工作才能接地气，才能更好地引领医院发展。

为落实党委领导下的院长负责制，融合党建与业务，医院首先加强领导班子建设，打造坚强领导集体。如建立党委统一领导、党政分工合作、协调运行的领导机制，并把党建工作要求写入医院章程、科学设置党政办公室、组织人事部、党群宣传部、纪检监察室四大党务工作机构；并健全医院重大事项议事决策机制。

然后，推进党支部标准化、规范化建设。医院提出党支部“B（标准）+T（特色）+N（若干任务）”的体系建设，实现“一支部一特色”。“我们强调把医务骨干培养成党员、把党员培养成医务骨干‘双培养’工程，并提出除离退休党支部外，其他党支部书记均由科室主任、护士长担任，实现‘双带头人’全覆盖。”董朝晖表示。

与此同时，医院加强思想建设，夯实理想信念宗旨根基；加强医德医风建设，规范医疗行为；坚持党管人才，激发人才活力。

另外，医院十分重视加强统一战线和群团工作，充分调动一切积极因素，为医院发展出力献策。医院还组织了“春风行动”系列活动，让群众深切体会医院的暖心服务，让职工真实感受集体的温暖关怀。

让医院自豪的是，在抗疫中，集团凸显联合抗疫优势，打了一场漂亮仗。其中，集团内形成了完善的疫情防控决策网、执行网、联系网。“三网联动、三网管控，对集团辖区内居家隔离对象彻底摸排和有效管理。”与此同时，集团还建立了总院-站点-居民疫情三级“云管理”体系，组成防控专家小组“云诊室”，利用远程视频，让隔离居民在家就医，还通过无人机运送，保障了居家隔离对象用药的需求。