电脑中频治疗仪联合无缝链接式护理在行输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用

衷壬香

赣县区人民医院 (江西赣州 341100)

输尿管结石、肾结石为临床上发病率较高的泌尿系结石疾病。据报道，我国泌尿系结石的发病率为1%～10%，其中约33%的患者需住院治疗[1]。近年来，随着医疗技术的发展，输尿管软镜钬激光碎石术被广泛应用于该疾病的治疗中，且疗效显著。术后对结石患者进行有效的护理干预有助于促进患者身体的快速恢复[2]。无缝链接式护理是一种全面、持续的护理模式，通过不断寻找护理工作过程中的缝隙，持续改进护理工作细节与流程，可提高护理质量，促进患者术后身体恢复。电脑中频治疗仪可通过电流刺激促进局部血液循环，加快淤血吸收及水肿消退，减轻机体炎症反应，用于输尿管软镜钬激光碎石术患者中有较好的效果。基于此，本研究旨在探讨电脑中频治疗仪联合无缝链接式护理在输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年7月于我院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组男25例，女5例；年龄32～65岁，平均(46.01±3.16)岁；输尿管结石20例，肾结石10例。对照组男26例，女4例；年龄33～66岁，平均(46.22±3.06)岁；输尿管结石19例，肾结石11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：经X线检查确诊为泌尿系结石；有良好的沟通能力；配合度理想；临床资料与影像学资料均完整。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；凝血功能存在异常；伴有高血压或糖尿病。

1.2 方法

两组均实施无缝链接式护理，具体方法如下。(1)成立护理小组，培训护理人员的专业技能，使其充分了解无缝链接式护理的方法及流程，并进行疾病相关知识培训。(2)在入院时，向患者介绍医院基本情况及住院期间的注意事项，协助患者做好术前相关检查和术前准备工作，床位护士应注重为患者讲解手术相关注意事项。(3)在手术当天，床位护士应加强与患者交流，消除患者的负性心理，同时完善术前准备工作，床位护士提前到岗，将患者送至手术室。(4)术后双J管[镇江市许布医疗器械有限公司，型号规格1.45 mm(F4)]护理方法：为患者及其家属讲解双J管的护理事项，如多饮水，饮水量约为2 000 ml/d，当患者有尿意时，嘱其及时排尿，切忌憋尿；尽量减少活动，尤其是少做弯腰动作，禁止剧烈运动；密切观察尿液的颜色，若出现大量的血尿、尿液浑浊等现象，需及时到医院就诊，必要时可考虑提前拔除双J管。(5)导尿管[无锡市华安医疗器械有限公司，型号规格4.0 mm(F12)]的护理方法：每天用聚维酮碘消毒，消毒范围包括龟头、包皮、会阴以及导尿管部分，2～3次/d；每天更换1次导尿袋；告知患者饮食以清淡为主，多食用新鲜的蔬菜水果。(6)在出院前，为患者准备联系卡，记录联系电话、床位护士、床位医师、拔管时间等信息，提醒患者及时回院拔管。(7)出院后建立微信医护沟通群，每日在群里发送输尿管软镜钬激光碎石术后家庭注意事项与护理知识，如饮食、日常活动等，告知患者有问题及时在群里提问，若身体出现严重不适则立即来院复诊。

观察组在无缝链接式护理基础上采用BA2008-Ⅴ型电脑中频治疗仪(北京奔奥新技术有限公司)进行干预：于术后第3～9天根据患者术区面积及治疗要求选择合适大小的硅橡胶电极片，将0.9%氯化钠注射液均匀喷洒在电极片上，将正、负极电极片分别贴于患者左右肾俞处，采用胶带固定，选取26-功能性电刺激；若结石未彻底排除，则采用HY-D02电脑中频导入治疗仪(北京华医新技术研究所)进行经络推按3～7 d，一极固定于水道穴，另一极从肾俞至章六穴至膀胱俞处，反复推按，20 min/次，力度以患者可耐受为宜。

两组均连续干预15 d。

1.3 评价指标

(1)生命质量：采用SF-36简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)[3]对两组的生命质量进行评估，该量表共包括8个维度，分别为情感、生理职能、活力、社会环境、心理健康、疼痛、生理功能、总体健康，每个维度为0～100分，评分越高表示患者的生命质量越好。(2)并发症：术后随访3个月，比较两组并发症(腰痛、感染、发热、出血等)发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后的SF-36评分比较

干预前，两组情感、生理职能、活力、社会环境、心理健康、疼痛、生理功能、总体健康评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组情感、生理职能、活力、社会环境、心理健康、疼痛、生理功能、总体健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的SF-36评分比较(分，

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

输尿管软镜钬激光碎石术已成为当前治疗泌尿系统结石的首选技术，具有微创、高效等特点，可有效清除结石。但为促进患者尽早康复，围手术期应采取必要的护理措施。以往临床常采用常规护理干预(内容包括维持病房环境整洁，适当的通风与湿度，协助患者完善术前相关检查，口头健康教育及心理疏导，告知患者术后注意事项，密切观察生命体征变化情况等)，但由于其护理方法较为单一，仅能满足患者的基本生活需求，缺乏针对性护理，导致其临床干预效果并不理想。无缝链接式护理为临床常见的护理管理模式，相比常规护理，其具有全面性、持续性等特点。该护理方法主要通过不断寻找护理工作过程中的缝隙，持续改进护理工作细节与流程，可提高护理质量，促进患者术后身体的快速恢复[5]。但由于较大的结石经碎石后若不及时排出会引起诸多并发症，影响手术治疗效果，单独采用无缝链接式护理难以有效排出残留结石；而电脑中频治疗仪能够通过对穴位进行推按，促进残留结石排出，将其联合无缝链接式护理应用于输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者中具有一定积极作用。

无缝链接式护理通过培训，提高护理小组成员对无缝链接式护理干预方法及结石发病原因、病理机制、预防措施、注意事项、术后健康教育、双J管护理相关知识的了解，有助于提高护理质量，可确保为患者提供完善的护理措施；在患者入院时，护理人员为患者介绍医院基本情况及手术相关注意事项，有助于患者快速熟悉环境，做好术前心理准备，缓解患者的心理压力；由于该手术术后并发症多与留置双J管、导尿管有关，故在术后护理中进行双J管护理，告知患者多饮水、切忌憋尿、减少运动、观察尿液颜色，可有效预防感染、腰酸、血尿等并发症的发生，在导尿管护理中告知患者定时消毒、更换导尿袋、合理饮食，也可预感染、出血等并发症。电脑中频治疗仪能够改善局部血供，促进炎性渗出物吸收，调控组织细胞代谢，从而促进组织肿胀消退，加快术后恢复；同时，电脑中频导入治疗仪能够经穴位导入及穴位推按，促进输尿管扩张，加快输尿管蠕动，促进粉碎结石尽快排出，从而有效解除梗阻，减少并发症发生。因此，将电脑中频治疗仪联合无缝链接式护理应用于输尿管软镜钬激光碎石术患者中可发挥协同作用，能够有效减少并发症发生，促进术后尽快恢复，提高患者生命质量。本研究结果显示，干预后观察组情感、生理职能、活力、社会环境、心理健康、疼痛、生理功能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05)，术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，将电脑中频治疗仪联合无缝链接式护理应用于输尿管软镜钬激光碎石术患者中，可显著提高患者的生命质量，明显降低术后并发症发生率，促进患者身体快速恢复。