低频脉冲电磁场治疗仪在腰椎间盘突出症术后患者护理中的应用

但琴琴

九江学院附属医院脊柱外科 (江西九江 332000)

经皮椎间孔镜微创手术可通过摘除突出或已经退变的髓核，达到解除神经根压迫的目的，已成为治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)患者的常用术式[1]。经皮椎间孔镜微创手术虽能取得较好的手术效果，但术后仍需辅助康复护理缓解患者腰部疼痛，帮助恢复腰椎功能，加快康复进程。低频脉冲电磁场治疗仪是临床常用的理疗器械，在缓解LDH患者疼痛、改善腰椎功能方面有独特的优势。基于此，本研究探讨低频脉冲电磁场治疗仪在LDH术后患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8—12月我院收治的行经皮椎间孔镜微创手术的100例LDH患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄35～67岁，平均(41.83±2.66)岁；病程1～3年，平均(2.09±0.25)年。对照组男28例，女22例；年龄36～68岁，平均(42.03±2.56)岁；病程1～4年，平均(3.02±0.26)年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中LDH的相关诊断标准，且经X线片确诊；患者均签署知情同意书且配合研究；首次实施手术；心、肝、肾功能正常；免疫功能正常；凝血功能正常。排除标准：合并心、肝、肾脏器功能障碍；严重骨质疏松；手术耐受力弱；合并传染性及感染性疾病；合并腰椎畸形、椎体滑脱、骶髂关节劳损、急性腰扭伤。

1.2 方法

对照组术后给予康复护理，具体如下。(1)健康教育：医护人员通过床旁宣教、视频、图片宣教等方式向患者及其家属普及术后护理注意事项、并发症预防等相关知识。(2)心理护理：医护人员观察患者情绪状态，可利用情志相胜法来帮助患者移情易性，消除不良情绪，以积极心态应对后续护理。(3)生活护理：制订个人食谱，要求患者少食多餐，多食用高蛋白、高热量、高维生素类食物；制订作息表，帮助患者养成早睡早起的作息习惯。(4)疼痛护理：医护人员通过音乐疗法、情绪转移法、深呼吸疗法提升患者疼痛阈值，必要时遵医嘱给予镇痛药来缓解患者痛感。(5)康复训练：手术当天，指导患者完成踝泵训练，仰卧位下伸直膝关节，依次抬起足背保持踝关节角度90°，保持10 s，20次/组，4组/d；术后第1天，行床上被动抬腿训练，仰卧下伸直膝关节，背屈足背，抬起下肢，处于30°时保持5～10 s，以能够耐受为限，两腿轮流训练，15次/组，3组/d；术后第3～7天，逐渐增加上述相关训练强度，并进行起坐、下床训练，护好腰部后指导患者完成侧身起床，床旁站立及行走锻炼，5 min/次，3次/d；指导患者进行腰背部柔韧性锻炼，要求患者站立贴墙，将足跟、臀部、肩部、头部向墙面贴近，站立时间5 min/次，3～4次/组，3组/d。

观察组在对照组基础上于术后当天使用低频脉冲电磁场治疗仪(深圳京柏医疗设备有限公司，型号：JPD-2000，注册号：粤械注准20162261224)干预：先用温水浸泡低频脉冲电磁场治疗仪导子，在腰椎患处放置低频脉冲电磁场治疗仪大导子(+)，在患者臀部、下肢压痛处放置两个小导子(-)，绷带固定，设置治疗时间为15 min/次，频率为3～100 Hz，调节导子温度，以患者自觉舒适为宜；然后根据疼痛范围，调节导子，设置左右变换按揉频率为100 Hz，10 min/次，1次/d。

两组均干预至患者出院，并进行为期3个月的跟踪随访。

1.2 观察指标

(1)疼痛情况：分别于术后第1、3、5、7天利用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[3]对患者疼痛程度予以评估，分数范围0～10分，分数越高表明疼痛程度越严重。(2)腰椎功能：分别于干预前及随访3个月入院复查时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)量表[4]评价患者腰椎功能，该量表包含10个项目，各个项目采用0～5分评分法，评分范围0～50分，评分越高表明腰椎功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛情况

两组术后第3、5、7天VAS评分均较术后第1天逐渐降低，且观察组各时点VAS评分均低于对照组，组间、时点、组间时点交互比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后不同时点VAS评分比较(分，

2.2 腰椎功能

干预前，两组ODI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访3个月，两组ODI评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组ODI评分比较(分，

3 讨论

对LDH患者实施经皮椎间孔镜微创手术方案，可显著改善患者的临床症状，但术后患者仍会出现不同程度的疼痛，对早期功能锻炼会产生不良影响，不利于术后腰椎功能恢复，需在术后辅助相应的护理。LDH术后康复护理是以早期功能康复训练为基础，同时结合宣教护理、生活护理、疼痛护理、心理护理的一种护理措施，不仅能有效减轻患者术后疼痛程度，还能促进腰椎功能的恢复。但上述护理措施的实施效果受自身依从性及耐受力等主观因素的影响较大，单纯实施康复护理达不到预期的护理效果，因此，十分必要寻求更为高效的联合干预方案。

低频脉冲电磁场治疗仪是利用较低频段电磁波进行医疗保健的仪器，可起到刺激局部血液循环以及减轻疼痛的作用。本研究结果显示，两组术后第3、5、7天VAS评分均较术后第1天逐渐降低，且观察组各时点VAS评分均低于对照组；随访3个月，两组ODI评分均低于干预前，且观察组低于对照组，表明低频脉冲电磁场治疗仪应用于LDH患者术后护理中，能有效降低患者疼痛程度，促进腰椎功能恢复。其原因为，低频脉冲电磁场治疗仪可通过低频脉冲电磁场传导作用将传入神经纤维的应激信号传至脊髓周围组织及神经纤维分支末梢，不仅能够有效促进局部血管活性物质的释放，也能有效扩张毛细血管，增加毛细静脉通透性，降低神经传导速度，进而起到缓解疼痛的效果[5-6]；同时，可通过低频脉冲电磁场刺激来减小椎间盘压力，有效松解相互粘连的神经根，恢复腰椎周围韧带及肌肉正常张力，有助于上下关节突保持结构正常，促进腰椎达到最佳生物力学平衡状态；此外，在康复护理的基础上联合使用低频脉冲电磁场治疗仪能发挥协同作用，更有效地缓解患者疼痛程度，利于其更好地进行术后康复训练，从而促进腰椎功能的恢复。

综上所述，低频脉冲电磁场治疗仪用于LDH患者术后护理中，能有效减轻患者的疼痛感，促进腰椎功能的恢复。