分娩镇痛仪在初产妇围生期护理中的应用

何青华

天津北大医疗海洋石油医院 (天津 300452)

经阴道自然分娩与女性生理特点相符，且是一种较为理想的分娩方式，但产妇在自然分娩的过程中疼痛感较为剧烈，会因此延长产程，增加不良妊娠结局发生风险，严重威胁母婴健康[1-2]，因此，于围生期辅助相应的护理干预以保证分娩的顺利进行十分必要。常规围生期护理虽可起到助产的效果，但在减轻产妇分娩疼痛感方面效果欠佳。分娩镇痛仪是一种用于减轻产妇分娩疼痛感的仪器，可起到较好的分娩镇痛效果[3]。基于此，本研究探讨分娩镇痛仪在初产妇围生期护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月于我院分娩的150名初产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组75名。对照组年龄21～30岁，平均(25.02±1.51)岁；孕周38～41周，平均(39.73±0.52)周。观察组年龄20～32岁，平均(24.85±1.46)岁；孕周37～42周，平均(39.82±0.51)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：单胎、足月、头位且均选择经阴道自然分娩；沟通能力正常；产妇及家属签署知情同意书且配合研究。排除标准：存在心、肝、肾等器官功能障碍；患有精神疾病或存在意识功能障碍；存在凝血功能障碍；存在盆骨径线异常。

1.2 方法

对照组接受常规分娩护理：产前对产妇进行心理疏导及宣教，以缓解其对经阴道自然分娩的恐惧感，并观察产妇的血压及大小便情况，告知其应适当饮食以保持生产时的体力；严密监测产程，宫缩期间要求产妇躺于病床上，密切关注宫缩时长、强度、间歇时间及宫口扩张情况，并监测胎儿胎心及胎头下降等情况；当产妇宫口开2 cm时，进入待产室待产，对其进行心理疏导，缓解紧张、恐惧情绪，并指导产妇规律呼吸，且采取按摩疗法帮助其放松，树立分娩信心，期间综合产妇的实际情况与主观感受指导其选择合适的待产体位，并指导其运用分娩球；于产妇进入第二产程后，将其送入产房备产，并帮助产妇调节气息，指导其科学呼吸及用力，或通过按摩产妇腰骶部、头部、手臂等处来减轻疼痛感，并告知产妇分娩的配合要点；于第三产程时，待胎儿娩出后清理其呼吸道、脐带，协助胎盘娩出并检查胎盘胎膜及产妇软产道情况，注意预防产后出血。

观察组加用分娩镇痛仪(广州三瑞医疗器械有限公司，SRL998A型)干预：当产妇宫口开2～3 cm，疼痛中重度时使用分娩镇痛仪，分别于产妇左手虎口最高、右手掌侧腕横纹肌中心3.4 cm处放置电极片，将仪器A线路2条输出线与产妇左、右手部电极片连接，并分别于产妇腰骶部T10、T12～L1位置放置电极片，将B线路2条输出线与产妇腰骶部T10、T12～L1电极片连接，并参考宫缩疼痛程度调节仪器电流强度，确保在产妇耐受范围内且以肌肉有微弱颤动为宜，直至宫口全开后停用。

1.3 观察指标

(1)分娩疼痛情况：于产妇第二产程开始时(宫缩胎头露出于阴道口)评估其分娩疼痛情况，无痛为0级；轻微痛感为1级；有明显的疼痛不适感，且伴有出汗、呼吸急促，但仍在承受范围内为2级；产妇脸色发白，需要大声喊叫，痛感难以忍受为3级。(2)产程：统计并比较两组的第一产程、第二产程及第三产程。(3)不良妊娠结局：统计并比较两组胎儿宫内窘迫及产妇子宫破裂、软产道损伤、产后大出血发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组分娩疼痛情况比较

观察组分娩疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组分娩疼痛情况比较(名)

2.2 两组产程比较

两组第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组第一、第二产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程比较

2.3 两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生率比较[例(%)]

3 讨论

经阴道自然分娩时，子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展等一系列生理反应会引起剧烈痛感，增加产妇痛苦及延长产程，进而增加母婴不良妊娠结局发生风险[4]，因此，减轻分娩疼痛感是围生期护理必须解决的重点问题。

常规分娩护理模式虽可起到助产的效果，但是产妇在实际分娩时仍会有较剧烈的疼痛感，产程仍较长，产后不良妊娠结局发生率仍较高，因此，探索一种更加有效的干预手段非常必要。分娩镇痛仪是一种非药物、损伤小、安全性高的分娩镇痛仪器，具有简便易行、安全成熟的优点，已被广泛用于经阴道自然分娩产妇的分娩实践中。本研究结果显示，观察组分娩疼痛程度及不良妊娠结局发生率均低于对照组，第一、第二产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，分娩镇痛仪采用低频率的电脉冲波及高科技激活技术，通过放置于产妇体表特定部位的专用传导贴，对机体外周神经进行温和刺激，促使中枢系统中对应的脑功能区域生成并分泌大量的内源性镇痛物质阿片肽，从而激活机体自身镇痛系统及关闭脊髓痛觉传导闸门，从大脑至脊髓在不同层次上阻滞来自子宫疼痛信息的传入，抑制交感神经活动和对疼痛的应激反应，有效减轻产妇分娩疼痛感[5-6]，进而减少产妇对分娩疼痛的不良体验感，确保产妇有充足的体力来配合分娩，利于保证分娩的顺利进行，进而缩短第一、第二产程及降低不良妊娠结局发生率。

综上所述，将分娩镇痛仪应用于初产妇围生期护理中，可有效减轻产妇分娩疼痛感，缩短第二、第三产程，降低不良妊娠结局发生率。