口肌训练结合语言认知训练在语言发育迟缓患儿康复中的应用

张飞

泰安市妇幼保健院 (山东泰安 271000)

语言发育迟缓是由于各种原因导致儿童口头表达能力、语言理解能力与同龄儿童对比明显落后的发育障碍[1]。智力低下、听力障碍、中枢神经系统疾病、语言环境不良等为导致语言发育迟缓的常见原因，一旦发生，将会对患儿今后社交、读书、写作等造成较大影响。语言认知训练可促进语言发育，但效果欠佳、疗效较慢。口肌训练又被称作口部肌肉运动治疗，通过增强口部感觉处理，使下颌、嘴唇、舌头稳定分离运动能力得到提高，促进正确发音[2]。基于此，本研究探讨口肌训练结合语言认知训练在语言发育迟缓患儿康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月我院收治的56例语言发育迟缓患儿为研究对象，根据康复训练方式的不同将其分为对照组和观察组，各28例。对照组男18例，女10例；年龄2～8岁，平均(5.15±0.32)岁。观察组男17例，女11例；年龄3～9岁，平均(5.18±0.35)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)与《社区早期康复护理干预对语言发育迟缓儿童发育的效果》[3]中语言发育迟缓相关诊断标准相符；(2)患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：(1)思维逻辑异常；(2)拒绝参与临床研究。

1.2 方法

对照组接受语言认知训练：通过颜色鲜亮的物品、灯光、音乐、可发出声响的玩具等，给予患儿听觉、视觉刺激，引导其形成视觉、声源、光觉追踪；播放趣味动画片、影视录像等，指导患儿理解，引导表达，鼓励模仿简单声音，进行模仿训练；指导患儿由简单发音逐步过渡到复杂发音，并结合患儿情况逐步发展为单独的字、词语、完整句子等；1次/d，30 min/次，共训练12周。

观察组在对照组基础上接受口肌训练，即先了解患儿基本情况，结合口腔功能存在的问题，制定训练口肌计划，主要内容如下。(1)感觉障碍训练：给予患儿口腔周围肌肉群适度按摩，按摩力度需患儿耐受；按摩患儿水沟、迎香、下关、承浆等穴位，均按照顺时针方向按揉，每处穴位按揉100次；对捏患儿上下唇肌，使双唇可碰触、可模仿发音；适当增加粗硬食物，增强患儿舌头搅拌动作；使用牙刷、硅胶棒等刺激患儿口腔内部、四周，注意控制手法快慢，避免引起不适。(2)言语呼吸功能锻炼：指导患儿数数、吹纸张、吹响喇叭等吹气功能训练。(3)口腔运动：指导患儿下颌关节张闭交替，以及下颌抵抗、嚼咬物体过程中维持下颌稳定、分离唇舌运动等；指导患儿噘嘴、鼓腮、上下咬唇、用吸管吸食物等训练，以及舌头进行上下、左右、前后运动，进行弹舌、舌尖抵抗及绕舌等训练。所有训练项目需坚持1次/d，30 min/次，训练时间同对照组。

1.3 观察指标

(1)发育水平：采用Gesell发育量表评估，表内含适应性行为、大运动行为、精细动作行为、个人-社交行为及语言行为5个能区，总分为80分，项目评分与发育水平成正比。(2)语言康复情况：采用S-S语言发育迟缓评估量表从语言理解、语言表达、语言操作三方面评估，每个项目评分为60分，得分越高代表康复效果越佳，与语言康复效果成正比。(3)心理应激情况：采用Spence儿童焦虑量表，从分离焦虑、社交恐惧、强迫冲动障碍、躯体伤害恐惧以及广泛性六个焦虑维度观察，每个项目有5个题目，采用5点记分法，每个项目为25分，得分越高代表焦虑情况越严重，由此来评估患儿的焦虑情况，总分125分，评分与焦虑程度成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 发育水平

干预前，两组Gesell发育量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Gesell发育量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组Gesell发育量表评分比较(分，

2.2 语言康复情况

干预前，两组语言理解、语言表达、语言操作评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组语言理解、语言表达、语言操作评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组S-S语言发育迟缓评估量表评分比较(分，

2.3 心理应激情况

干预前，两组Spence儿童焦虑量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组Spence儿童焦虑量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组Spence儿童焦虑量表评分比较(分，

3 讨论

语言为人类特有的高级神经活动，可表达思维、观念等心理过程，与智力发育存在密切联系。语言发育包括发音、理解、表达三阶段，新生儿时期即可发音，并逐渐听懂他人说话，1岁时可发单音说话，2岁可说2～3字，一般儿童3岁时即可掌握母语。语言发育迟缓会对儿童正常生长发育造成极大影响，患儿在交流、声音等方面存在障碍，语言表达能力较语言能力明显更低。由于5岁前儿童脑功能可塑性较强，对此阶段语言发育迟缓患儿展开有效、科学合理的康复训练，可促进语言发育[4]。总之，针对语言发育迟缓患儿，及时采取科学有效的康复训练方式非常必要。

语言认知训练通过听觉、视觉刺激，播放动画片、录像，指导理解、引导表达等方式，引导患儿做出正确构音动作、进行主动语言表达[5]，可强化口部运动，使患儿交流、表达能力得到改善[6]。口肌训练通过给予患儿口腔周围肌肉群适度按摩、指导患儿语言呼吸功能锻炼及口腔运动，可有效改善伸舌、流涎等表现，提高发音器官功能[7]。本研究结果显示，干预后，两组Gesell发育量表评分及语言理解、语言表达、语言操作评分均高于对照组，Spence儿童焦虑量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与林小芹和邓建荣[8]的研究结果相似，表明口肌训练结合语言认知训练有助于促进语言发育，提高语言康复效果，缓解心理应激程度，改善焦虑情绪。本研究还发现我国针对语言发育迟缓患儿更重视语言理解认知综合训练，易忽视对口运动障碍导致的构音不清、进食障碍及吞咽障碍等，从而影响效果，后续需加强对语言发育迟缓患儿口运动障碍的重视程度，促进康复。

综上所述，将口肌训练结合语言认知训练应用于语言发育迟缓患儿中的效果显著，可促进智力发育，改善语言表达能力，减轻心理应激反应。