微波治疗仪在耳内镜下鼓膜成形术后患者围手术期护理中的应用效果

王蕊

天津市第一医院外一科 (天津 300231)

耳内镜下鼓膜成形术是在内镜下应用患者的软骨膜和自体软骨行鼓膜成形术，继而修复患者穿孔的鼓膜。该手术具有术野广、成像清晰的优势，可有效提高患者的听力水平、预防中耳感染[1]。耳内镜下鼓膜成形术。在围手术期配合针对性护理措施，有助于提高感染的控制效果，提升护理质量和预后效果。微波治疗仪利用微波的物理效能，使机体组织内部自然发热、升温，进而改善局部的微循环，加强组织修复。基于此，本研究探讨微波治疗仪在耳内镜下鼓膜成形术后患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月至2020年1月天津市第一医院收治的100例行耳内镜下鼓膜成形术的患者作为研究对象，根据围手术期护理方法的不同将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男20例，女30例；年龄35～59岁，平均(47.36±0.36)岁。观察组男19例，女31例；年龄36～58岁，平均(47.41±0.37)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：(1)均接受耳内镜下鼓膜成形术治疗；(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并严重精神障碍；(2)合并凝血功能障碍；(3)合并全身性疾病；(4)中途退出研究。

1.2 方法

两组均接受耳内镜下鼓膜成形术治疗。

对照组围手术期采用常规护理。(1)术前护理：术前，护理人员与患者加强沟通，构建和谐的护患关系；通过专业的心理学方法，及时发现患者存在的不良心理，并对不良行为进行纠正；护理人员告知患者手术目的、手术流程，增强患者对手术的了解；讲解手术注意事项，提高其对手术治疗的认知程度[2]；通过讲解治愈案例，建立患者的治疗信心；护理人员指导患者掌握正确擤鼻的方式，避免咽喉分泌物进入鼓室内；在清洗双耳时，轻压耳屏，从而达到消炎的效果；护理人员需清理患者外耳道耳毛和周围皮肤，并实施禁食处理。(2)术中护理：术中，对手术室的温度、湿度进行调整，监测患者的各项生命体征，合理控制患者的血压，避免出现功能障碍现象，确保手术的顺利实施[3]；护理人员利用肢体语言与患者交流，密切观察患者的面部表情，协助医师完成手术。(3)术后护理：术后，护理人员需指导患者取平卧位，及时清理气道内分泌物，预防窒息现象的发生；同时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况；术后实施体位管理，避免晃动患者的头部，预防手术移植物错位现象，避免出现裂隙症状[4]；术后定时更换术耳敷料，注意切口出血、渗液及肿胀等不良现象；在饮食方面，护理人员指导患者摄入半流质食物，在术后24 h内饮食逐渐向普食过度；患者的饮食应以高热量食物为主，适当补充维生素和膳食纤维，避免食用辛辣刺激性食物；术后注意观察患者并发症的发生情况，观察患者的闭眼、露齿等动作，一旦发现异常，应立即告知主治医师，并予以相应的干预[5]；此外，护理人员应加强神经减压处理或者抗感染处理。

观察组在对照组基础上联合微波治疗仪(徐州市宝兴医疗设备有限公司，型号：BI 宝兴WB-3100AI)干预：首先通过3%的硼酸乙醇消毒患者外耳道，而后采用75%的乙醇对微波治疗仪自带耳部探头实施常规消毒，将探头缓慢伸入患者外耳道，深度为1～5 cm，根据患者的年龄调整输出功率为5～12 W，治疗时间根据患者的年龄和病情轻重调整，一般为5～15 min；视患者的恢复情况持续干预3～7 d。

1.3 观察指标

护理3周后评价患者各项指标：(1)比较两组的护理满意度：总分为100分，80～100分为满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意；满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%[6]。(2)比较两组的护理质量：采用自制的护理质量调查问卷进行评估，内容包括服务态度、专业技能、基础操作、器械消毒4项，评分越高表明患者的护理质量越好。(3)统计两组并发症发生情况：包括面瘫、眩晕、耳鸣等。(4)评估两组的听力恢复情况：包括平均骨导、平均气导、气骨导差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度比较[例(%)]

2.2 两组护理质量评分比较

观察组服务态度、专业技能、基础操作、器械消毒评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理质量评分比较(分，

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.4 两组听力恢复情况比较

观察组平均骨导、平均气导、气骨导差均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组听力恢复情况比较

3 讨论

鼓膜存在于中耳外墙中，是中耳非常重要的组成部分，能够通过空气振动出现听觉[7]。在诸多因素的影响下，患者的鼓膜易出现穿孔的情况，如炎症反应、外界针刺及压迫等。若未及时进行治疗，患者病情加重，将会损伤患者的听力。临床在实际治疗过程中，实施耳内镜下鼓膜成形术联合微波治疗仪干预，有助于修复患者的鼓膜，提高其生命质量[8]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见实施围手术期护理措施联合微波治疗仪干预，并选择经验丰富的护理人员提供专业护理服务以保证手术的顺利实施，可提高手术治疗效果和患者对护理服务的满意度。观察组服务态度、专业技能、基础操作、器械消毒评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明围手术期护理措施联合微波治疗仪干预有助于加强对患者的心理疏导，提高患者的自我管理能力。微波治疗仪通过高频振荡，可使患者耳部局部组织血管发生扩张，并加速血液循环，强化白细胞的吞噬作用，并提升机体免疫功能，加速病灶区代谢产物的吸收，最终达到消炎及消肿的效果。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明针对耳内镜下鼓膜成形术患者实施围手术期护理措施联合微波治疗仪干预，能够有效减少面瘫、眩晕、耳鸣等并发症的发生率，提高手术治疗安全性和有效性。观察组平均骨导、平均气导、气骨导差均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明实施围手术期护理措施联合微波治疗仪干预，可从各个角度出发，综合考虑患者的手术情况，促使患者身心处于最佳状态，帮助患者积极改善听力情况。

综上所述，对耳内镜下鼓膜成形术患者实施围手术期护理措施联合微波治疗仪干预，有助于提高护理质量及护理满意度，帮助患者恢复听力，并降低并发症发生率。