红光治疗仪联合精细化护理对混合痔患者术后创面愈合的影响

朱爱女

余干县中医院 (江西上饶 335100)

痔疮是肛肠科的常见病，分为内痔与外痔，当内痔发展到一定程度时，会与相邻部位的外痔相融合，形成混合痔[1]。混合痔患者常伴有肛门疼痛、肿物脱出等症状，甚至引起便血症状，严重影响患者的日常生活。目前，手术是临床治疗混合痔患者的主要方式，能够有效切除病灶部位，但由于痔疮解剖位置特殊、神经分布密集，患者术后常出现持续强烈肛周疼痛与水肿，延缓创面愈合，影响治疗效果，对手术预后尤为不利[2]。因此，手术期间加强护理干预，减轻患者肛门疼痛症状，对促进创面预后尤为重要。红光治疗仪是一种光疗设备，利用红光照射患处，改善局部血液循环，扩张毛细血管，以加快局部代谢产物吸收，刺激细胞再生修复，从而达到促进创面愈合的效果。精细化护理在做好基础护理的基础上注重把控细节，通过满足患者实际身心需求，增强术后康复效果。本研究将红光治疗仪联合精细化护理用于混合痔手术患者，旨在观察患者术后的康复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年7月余干县中医院收治的60例混合痔手术患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄25～68岁，平均(43.61±4.15)岁；病程1～7年，平均(4.42±0.64)年。对照组男18例，女12例；年龄24～69岁，平均(44.20±4.34)岁；病程1～6年，平均(4.31±0.50)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：临床症状、患者主诉确诊为混合痔；行手术治疗；患者及家属均知情同意。排除标准：血液系统疾病；长期服用激素类药物；肛瘘、肛周脓肿等疾病；红光治疗仪使用禁忌证。

1.2 方法

对照组采用精细化护理。(1)心理护理：护理人员加强与患者的沟通，了解其情绪变化，及时告知其手术效果、术后康复情况；向患者发放健康手册，就手册内容仔细讲解疾病有关知识，床旁手机视频播放术后康复知识；嘱咐家属配合医护人员予以患者支持与关心，针对表现良好、积极配合患者予以一定鼓励。(2)疼痛护理：嘱咐患者保持充足休息，遵医嘱使用抗感染药物，换药时动作轻柔快速；告知患者不可穿紧身内裤，24 h内不宜排便；对于术后排便困难患者，必要时实施温水灌肠；采用康复锻炼、音乐疗法、转移注意力等方式分散患者疼痛注意力。(3)隐私护理：患者接受护理时因隐私部位暴露易出现负面情绪，因此护理人员可使用毛巾或屏风遮挡患者隐私部位，或者为其安排单人房间；患者便后用温水清洗肛门周围，涂抹适量滑石粉，时刻保持臀部周围清洁干燥。(4)饮食护理：术后调整患者饮食，以高蛋白、易消化、清淡食物为主，禁食辛辣、刺激、油腻等食物，配合饮用蜂蜜水。

观察组在对照组基础上加用武汉高科恒大光电股份有限公司生产的CHX-630D红光治疗仪，功率12 W、功率密度80 mW/cm2、波长640 mm、光斑直径13.8 cm，仪器距离创面15～20 cm，每次照射20 min(距离下次照射至少间隔6 h)，每日2次，持续照射7 d观察恢复效果。

1.3 观察指标

(1)肛门疼痛：干预前、干预7 d后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价肛门疼痛，由患者主观判断在10 cm长尺上标出反映疼痛位置，0～10 cm对应0～10分，分值越低表示疼痛越轻。(2)肛门水肿：干预前、干预7 d后，评估肛门水肿，无水肿为0分；肛缘组织轻度隆起，出现皮纹为1分；肛缘组织中度隆起，皮纹不明显为2分；肛缘组织重度隆起，皮纹消失为3分。(2)创面愈合效果：干预7 d后，观察创面愈合效果，肛门无水肿，疼痛明显减轻为显效；水肿轻、疼痛轻为有效；水肿未吸收，疼痛减轻不明显为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肛门疼痛、水肿情况比较

干预7 d后，观察组肛门疼痛、水肿评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肛门疼痛、水肿情况比较(分，

2.2 两组创面愈合情况比较

观察组干预7 d后的创面愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面愈合情况比较

3 讨论

混合痔是由内痔与相应部位的外痔融合而成，多于进食辛辣或饮酒后发作，患者经手术治疗后即可痊愈[3]。但手术操作会牵拉刺激肛周部位组织，手术创伤直接作用至肛周神经末梢，引起肛门疼痛；加之术中扩肛器与直肠、肛管摩擦，肛周组织被破坏后血管通透性增强，导致创面炎症反应，进而引起肛门水肿。多种因素综合作用延缓混合痔术后创面愈合，影响愈合效果[4]。

精细化护理重视患者心理变化，借助健康教育与心理支持，帮助患者树立康复信心，并配合细致化的隐私处理，进一步促使患者积极配合术后诊疗操作，从而充分发挥护理效果；同时，精细化护理还辅以多种疼痛干预措施，有效降低术后疼痛程度，加快术后康复进程。但精细化护理对于肛门、疼痛肿胀缓解效果有限，且较难缩短创面愈合时间，临床还需辅助其他效果更佳的干预手段。本研究结果显示，干预7 d后，观察组肛门疼痛、水肿评分均低于对照组(P<0.05)；观察组干预7 d后的创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05)；提示在精细化护理基础上使用红光治疗仪对混合痔手术患者进行护理，利于缓解术后肛门疼痛症状，减轻水肿，进一步改善创面愈合效果。其原因为，红光治疗仪是一种辅助康复手段，使用过程中产生的红光具有照射均匀、光斑大、穿透力强等优势，且红光能够增强白细胞的吞噬能力，提升机体免疫能力[5]。红光照射在肛周，通过降低炎症部位五羟色胺水平，减轻疼痛程度，同时激活免疫系统，改善聚酯细胞酶水平，从而减少创面炎性物质渗出，减轻创面水肿。肛周部位血液循环速度在红光照射作用下逐渐加快，有利于刺激深部毛细血管扩张，加快血流速度，清除静脉淤血，从而促进新陈代谢，使细胞获得再生与修复，进一步加快毛发生长与创面愈合[6]。

综上所述，红光治疗仪、精细化护理联合用于混合痔手术患者中，能有效促进肛周部位血液循环，加快炎性物质吸收，缓解肛周疼痛与水肿，促进创面愈合。