脑反射治疗仪联合护理干预对卒中言语功能障碍患者康复效果和生命质量的影响

张昆

天津市北辰中医医院 (天津 300400)

卒中多因脑部供血不足发病，属临床高发急性脑血管疾病，且病死率、致残率较高[1]。卒中发病后，患者存在感觉及运动障碍，同时伴不同程度言语障碍。相关数据显示，约1/3卒中患者有言语障碍表现，可加重患者的心理应激反应，降低其生命质量。脑反射治疗仪可促进机体言语功能的恢复，提高生命质量，若辅以护理干预，可进一步提高治疗效果[2]。基于此，本研究探讨脑反射治疗仪联合护理干预对卒中言语功能障碍患者康复效果和生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年5月我院收治的72例卒中言语功能障碍患者，以双色球法分为对照组和观察组，各36例。对照组男20例，女16例；年龄48～62岁，平均(55.03±3.18)岁；病程3～30 d，平均(18.23±4.18)d。观察组男21例，女15例；年龄49～60岁，平均(55.43±3.16)岁；病程5～30 d，平均(18.75±4.13)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经临床诊断符合卒中言语功能障碍的相关判定标准；初次发病；患者家属均已签署知情同意书。排除标准：听觉、视觉功能障碍；存在严重并发症；发病前伴重症精神疾病；有重症躯体性疾病。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即密切监测患者血压、血糖，指导其安全用药，评估其心理状态并予以适时指导。

观察组采取脑反射治疗仪联合护理干预，具体如下。(1)脑反射治疗仪干预：选用深圳市创信医疗设备有限公司生产的SW-6110B型多导人体反射治疗系统，正式诊疗前，由护理人员向患者及其家属介绍脑反射治疗仪的相关知识及诊疗期间的注意事项，打消其疑虑；患者取平卧位，将电子端子置于鼻梁双侧，调节介质附件，调整结束后将治疗仪戴在患者头部，并启动电源，结合机体耐受度调节电极量，30 min/次。治疗完成后，用浸有0.9%氯化钠注射液的纱布擦拭受电极刺激处的皮肤，嘱患者闭眼休息数分钟，以便于电流刺激脑神经，加速血液循环。(2)护理干预：心理疏导，主动与患者及其家属沟通，掌握其心理变化，并适时予以疏导，告知语言矫正的目的及意义，鼓励家属积极参与，给予患者情感支持，借助暗示法鼓励患者发音，减轻其紧张、恐惧情绪，以使其尽快适应环境，提高治疗配合度；语言障碍训练，引导患者开展口腔肌肉协同训练，如卷舌、呲牙等，由慢到快，同时予以唇部训练，如噘嘴、咀嚼食物等，各动作反复练习，促进肌群运动协调，指导患者从简单音节训练，每个字读3～5遍，3次/d；理解能力训练，在递拿实物、图片及卡片等时，经护理人员口头指令，患者讲述对应物品的名称，多次练习；语言训练，播放患者喜爱的广播、音乐等，嘱其跟随慢慢练习发音，由单音字转变为词语、语句，甚至是段落，促进其正确发音，且借助提问方式问询患者感兴趣事物，一同探讨，并适时给予鼓励赞许，不断恢复言语功能。

两组均于干预6个月后评价疗效。

1.3 评价指标

(1)语言能力和认知能力：以本科室自制量表进行两组语言能力的评价，分值为1～10分，分数越高则语言能力越好；认知能力量表主要包括7个条目，如时间向力、视觉空间、计算力等，满分30分，分数越高则认知能力越好。(2)生命质量：采用卒中专门生存质量量表(stroke-specific quality of life，SS-QOL)对两组视力、思维、自理能力、情绪等项目实施评价，分值越高表示生命质量越高。(3)症状改善用时，包括肌张力不全、吞咽障碍及言语障碍等症状改善用时。(4)护理满意度：以问卷调查形式对两组护理满意度进行评价，分为满意(90～100分)、较满意(75～89分)和不满意(75分以下)，满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组语言能力及认知能力评分比较

干预前，两组语言能力及认知能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组语言能力及认知能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组语言能力及认知能力评分比较(分，

2.2 两组SS-QOL评分比较

观察组视力、思维、自理能力及情绪评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SS-QOL评分比较(分，

2.3 两组症状改善用时比较

观察组肌张力不全、吞咽障碍及言语障碍改善用时均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组症状改善用时比较

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.22%(满意19例，较满意16例，不满意1例)，高于对照组的80.56%(满意15例，较满意14例，不满意7例)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卒中指以局灶性神经功能受损为特征的脑血管疾病，发病急骤，迁移速度快，致病机制复杂，病死率、致残率均较高[3]。随着医学技术的发展，卒中抢救成功率明显升高，但大部分治疗后患者仍然会存在一定的残疾，如言语功能障碍、运动功能障碍及心理障碍等，影响患者日常生活能力和生命质量[4]。研究表示，言语功能障碍为卒中常见并发症，多因脑部器质性损伤致语言功能丧失，进而使患者失去理解能力、表达能力，需采取积极治疗及护理干预，以改善预后[5]。

脑反射治疗仪常被用于卒中后言语功能障碍患者的干预中，经特定频率及波形对神经生长因子实施良性刺激，具体原理为借助头部电流对三叉神经予以刺激，并输送至三叉神经核，进而扩散至面部神经及眼球运动神经，达到中枢神经修复效果，帮助患者恢复言语功能[6]。本研究结果显示，观察组语言能力及认知能力评分均高于对照组，SS-QOL各因子评分均高于对照组，症状改善用时均短于对照组(P<0.05)，提示脑反射治疗仪联合护理干预在卒中后言语功能障碍患者中的应用效果显著。

卒中后言语功能障碍对患者生理、心理均产生不良影响，易形成焦虑、烦躁等情绪，护理干预中通过评估患者心理变化，指导针对性心理护理方案的制订，利于缓解焦虑、抑郁情绪，促进患者配合治疗，获得和谐护患关系；同时，向患者介绍脑反射治疗仪使用须知、使用目的，可以增强其康复信心；依据患者言语功能障碍程度实施语言康复训练、理解能力恢复练习及唇部运动训练，可最大化促进言语功能恢复[7]；发音训练可促进语言功能恢复，因此，应强化口腔肌肉及唇部运动，防止肌肉萎缩，提高发音协调力，坚持渐进式原则，从易到难，逐渐恢复功能，改善生命质量；而通过强化交流，可构建和谐护患关系，取得患者信任，提高护理满意度[8]。本研究结果还显示，观察组满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，脑反射治疗仪联合护理干预在卒中言语功能障碍患者中的应用效果显著，可缓解临床症状，纠正言语功能，提高生命质量。