机械辅助排痰在新生儿肺炎护理中的应用

余璐

上饶市广丰区中医院 (江西上饶 334600)

新生儿肺炎是新生儿时期常见的感染性疾病，以不典型临床症状与弥漫性肺部病变为主要特征，若不及时诊治，会对新生儿生长发育造成严重影响[1]。由于患儿呼吸系统尚未发育完全，生理结构特殊，同时常伴有咳痰、咳嗽、气促等症状，易发生肺泡萎陷、黏液阻塞、呼吸衰竭等，威胁其生命安全[2]。因此，对于肺炎患儿而言，有效抗炎、减少分泌物、祛痰、减轻气道黏膜水肿、保持呼吸道畅通对促进其身体康复尤为重要。临床针对此类患儿多采取药物治疗，可在一定程度上减轻临床症状，但长期效果欠佳。机械排痰是辅助排痰方式，主要利用物理震颤与叩击原理松动体内痰液，使其易于排出[3]。为此，本研究分析机械辅助排痰在新生儿肺炎护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2020年7月我院收治的68例肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。观察组男18例，女16例；胎龄37～42周，平均(39.87±0.56)周；日龄2～30 d，平均(18.63±3.04)d；体质量2.63～4.37 kg，平均(3.49±0.24)kg。对照组男19例，女15例；胎龄37～41周，平均(39.29±0.74)周；日龄3～31 d，平均(18.48±3.11)d；体质量2.58～4.42 kg，平均(3.53±0.30)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经临床症状诊断确诊为新生儿肺炎；伴有不同程度咳嗽、咳痰、气促等症状；胸片提示肺部纹理增强和点状影；家属均知情同意。排除标准：合并其他传染性疾病；家属伴有精神、沟通障碍；合并凝血功能障碍；患限制性肺疾病；伴有急性出血、心脑病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下。(1)病情观察：加强患儿病情观察，密切监测脉搏、血压、心率等各项生命体征，并检查体温、精神及神志状态，发现异常立即告知医师，协助医师处理。(2)呼吸道护理：注意查看患儿的呼吸道状况，及时清理呼吸道分泌物，维持呼吸畅通，若患儿出现呼吸加快等情况，遵医嘱予以吸氧。(3)高热护理：若患儿伴有高热症状，需采取物理降温，必要时使用退烧药物。(4)口腔护理：在喂奶前后1 h用无菌棉签蘸取少量0.9%氯化钠注射液，擦拭患儿口唇、牙眼、舌面、硬腭等处。(5)家属健康教育与心理疏导：向患儿家属仔细讲解肺炎的有关知识，强调维持患儿呼吸畅通的重要性；告知家属放平心态，并鼓励家属配合医护人员。

观察组在对照组基础上采用机械辅助排痰：使用淄博福莱特医疗设备有限公司生产的PTJ-300A型振动排痰机辅助患儿排痰，将患儿摆放侧卧位，选择合适叩击头后设置叩击频率为120～180次/min，操作人员一只手扶住患儿，另一只手手持叩击头把柄在患儿背部缓慢叩击，动作温柔、力度适中，干预5 d后观察效果。

1.3 观察指标

(1)康复指标：比较两组气促、痰鸣音、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音、哮鸣音症状消失时间及住院时间。(2)排痰效果：干预5 d后肺部体征、临床症状消失为显效；X胸片提示肺部炎症基本吸收，症状明显改善为有效；胸片提示肺部炎症未吸收、症状未改善为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 康复指标

观察组气促、痰鸣音、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音、哮鸣音症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复指标比较

2.2 排痰效果

观察组干预后5 d的排痰总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组排痰效果比较

3 讨论

新生儿肺炎致病因素复杂，临床发病率较高，具有发病急骤、病情进展迅速等特点[4]。肺炎患儿免疫力低下、气管狭窄，加之血管丰富，易出现黏膜肿胀充血，导致黏膜分泌物增多；另外，患儿呼吸道过滤与净化功能不足，难以将痰液咳出，导致痰液堵塞气道，影响正常呼吸，不利于疾病的治疗，延缓患儿病情康复[5]。因此，加强肺炎患儿的排痰干预，维持呼吸道畅通，对促进其病情康复意义重大。

振动排痰机是一种通过振动促使痰液松动利于咳出的仪器，在肺炎患者的排痰护理中运用广泛，且效果显著[6]。本研究结果显示，观察组临床症状消失时间与住院时间均短于对照组，排痰总有效率高于对照组(P<0.05)，表明机械辅助排痰能够帮助肺炎患儿排出支气管、肺部的痰液，保持呼吸畅通，减轻咳嗽等症状，缩短病程。这是因为，振动排痰机依据物理定向叩击原理，在实际使用过程中，可提供与患儿体表垂直与平行的力，垂直于患儿身体的垂直力产生震颤与叩击效果，使得患儿呼吸道黏膜表面黏液、代谢物质获得松弛与液化；平行于患儿身体的平行力产生推挤作用，使得已经松弛、液化过的痰液沿细支气管、支气管、气管顺序进入主支气管，然后经咳嗽等动作排出体外，从而维持患儿呼吸道畅通，改善呼吸困难、气短等症状，为缩短病程奠定基础[7]。机械振动排痰的叩击与振动力不仅能帮助患儿快速排出体内痰液，还能减轻支气管平滑肌痉挛，缓解水肿，进一步清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，预防细菌繁殖与滋生，有助于加快患儿病情康复。

综上所述，机械辅助排痰利于增强肺炎患儿排痰效果，保持其呼吸道畅通，改善呼吸困难、气促、咳嗽等临床症状，加快康复进程，缩短住院时间。