针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的临床价值

徐兰，敖莉

1 江西省高安市人民医院心内二科 (江西高安 330800)； 2 江西省高安市瑞州医院(江西高安 330800)

偏瘫是脑梗死患者常见的并发症之一，是指上肢或下肢活动障碍，若未能及时对患者进行干预，易引发下肢静脉血栓形成，严重威胁患者的生命安全。既往临床多采用药物对该类患者进行治疗，但单一治疗方法所能取得的效果往往欠佳，无法有效预防下肢静脉血栓形成的发生[1]。因此，临床在对该类患者进行治疗时，需联合物理疗法及护理措施对患者进行干预，以确保达到更好的预期效果。气压治疗仪主要是运用压力的反复作用刺激患处，以此来改善患处的血液循环，避免血栓的形成。针对性护理是一种以患者为中心的护理干预模式，护理措施具有个体化、全面性以及科学性等特点，在临床中的应用较为广泛[2]。针对性护理联合压力治疗仪干预的方式在预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成方面可发挥十分重要的作用。鉴于此，本研究旨在探讨针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月高安市人民医院收治的72例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组36例。对照组男16例，女20例；年龄50～78岁，平均(64.58±2.32)岁；入院时间为发病后6 h～3 d，平均(1.85±0.12)d。观察组男15例，女21例；年龄50～79岁，平均(64.64±2.31)岁；入院时间为发病后7 h～3 d，平均(1.89±0.14)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中的相关诊断标准；经头颅CT、颅脑超声检查确诊为脑梗死；在发病72 h内就诊者；临床资料完整者；对本次研究的相关事项均已知情并签署同意书者。排除标准：肝、肾功能不全；认知功能存在障碍；合并感染性疾病；对医护工作配合度差者。

1.2 方法

对照组展开针对性护理干预。(1)健康宣教：在护理期间，医护人员在对患者进行治疗或相关护理操作时，应当将操作的目的告知患者，使其明白医护工作的必要性，降低患者对治疗的错误认知，避免患者因认知低或错误认知而产生焦虑、恐惧等不良情绪。(2)分期护理：在急性期，多数患者存在失语及运动功能障碍；针对运动障碍的患者，可帮助患者进行创伤被动训练、体位转换或平衡训练等，必要时可对患者的百会、风池、双侧足三里、外关以及合谷等穴位进行电刺激；针对失语的患者，可对其开展构音、发声、命名、复述、阅读等言语功能训练；在稳定期，患者的病情较为稳定，可协助患者下床进行站立平衡训练、单腿站立、上下楼梯等康复训练，在训练时需遵循循序渐进的原则。

观察组在对照组的基础上联合气压治疗仪对患者进行干预：护理人员需采取一对一的方式向患者讲解静脉血栓的危害，并将气压治疗仪的治疗原理及目的告知患者，选择泰科医疗器材有限公司的气压治疗仪(型号KENDALL SCD)，在患者的腿部套上充气腿护套，压力调整为40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，充气加压以1 min/次为宜，反复进行加、减压，间隔11 s左右，20～30 min/次，2次/d，连续使用7 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组下肢静脉血栓形成发生率：对患者行下肢多普勒超声检查,若静脉管腔内呈现无回声或低回声,管腔不能压闭,多普勒显示无血流或频谱不随呼吸变化,血栓段静脉无血流信号或有少量血流信号则为下肢静脉血栓形成。(2)分别在干预前及干预后采用Lovett肌力分级标准对患者的肌力水平进行评估：0分表示肌肉无法收缩；1分表示肌肉可轻微收缩，但无法进行关节运动；2分表示可在减重情况下进行关节运动；3分表示可在抗重力情况下进行关节运动，但无法在抗阻力情况下进行运动；4分表示可在抗重力、抗轻微阻力的情况下进行关节运动；5分表示可在完全抗重力、抗阻力的情况下进行关节运动。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢静脉血栓形成发生率比较

观察组下肢静脉血栓形成发生率为2.76%(1/36)，明显低于对照组的16.67%(6/36)，差异有统计学意义(χ2=3.96，P<0.05)。

2.2 两组干预前后的肌力评分比较

干预前，两组肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组肌力评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的肌力评分比较(分，

3 讨论

既往临床在治疗脑梗死偏瘫患者时，多对其开展针对性护理干预，这虽然能在一定程度上促进患者对疾病及治疗等相关知识的认知，但对于病情的快速改善及下肢静脉血栓形成的预防效果往往欠佳。气压治疗仪是手脚麻木、糖尿病足以及关节炎等患者常用的治疗仪器，具有促进下肢血液循环的特点，可通过按摩、挤压作用，反复促进患者下肢肌肉的收缩与舒张，有效改善下肢的血运情况，避免下肢长期不运动而造成血液淤积，从而引发下肢静脉血栓形成[4]。本研究结果显示，观察组下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，在针对性护理的基础上采用气压治疗仪对脑梗死偏瘫患者进行干预，能够有效预防下肢静脉血栓形成的发生。其原因为，气压治疗仪通过气囊对患者的下肢进行反复地挤压与按摩，就像肌肉的收缩与舒张一样，运用压力作用令浅静脉的血流分流至深静脉中，从而减少血液淤积，加快血流速度，促进血液与淋巴液回流，可对患者的运动通路神经元造成刺激，提高其兴奋性，使患者能够尽快恢复运动功能，有利于进一步提高患者的肌力[5-6]。本研究结果显示，观察组干预后的肌力评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，在对脑梗死偏瘫患者进行针对性护理干预时，联合气压治疗仪对患者进行干预，可在一定程度上提高患者的肌力。

综上所述，使用针对性护理联合气压治疗仪对脑梗死偏瘫患者进行干预，不仅能够有效预防下肢静脉血栓形成的发生，还能在一定程度上改善患者的肌力水平。