雷贝拉唑和莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎患者的临床效果

魏巧燕，甘晓菁

厦门市中医院药学部 (福建厦门 361009)

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，临床表现为反酸、嗳气等，虽不会危急患者的生命，但不及时治疗会导致反复发作，对患者的正常生活及工作造成不利影响，导致生命质量下降[1-2]。此外，慢性胃炎还会影响患者的心理状态，导致病情进一步加重。临床针对慢性胃炎主要采用药物治疗，包括雷贝拉唑、莫沙必利、氟哌噻吨美利曲辛等。本研究旨在探究雷贝拉唑和莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年3月我院收治的87例慢性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(44例)和试验组(43例)。对照组男17例，女27例；年龄24～65岁，平均(44.2±7.7)岁；病程1～15年，平均(7.2±2.4)年。试验组男15例，女28例；年龄23～71岁，平均(44.7±8.0)岁；病程1～16年，平均(7.5±2.8)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经内镜检查确诊，符合相关诊断标准；近1个月内未使用质子泵抑制剂、促胃肠动力等药物；自愿参与本研究，能够配合本研究随访。排除标准：合并其他严重胃肠疾病；合并器官器质性损伤；合并严重精神、认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采用雷贝拉唑和莫沙必利治疗：口服雷贝拉唑(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317，规格10 mg)10 mg/次，1次/d；口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，规格5 mg)5 mg/次，3次/d，饭前或饭后遵医嘱口服。

试验组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗：口服氟哌噻吨美利曲辛(H.Lundbeck A/S，国药准字H20171104，规格每片含0.5 g氟哌噻吨、10 mg美利曲辛)1片/次，1次/d。

两组均持续治疗4周，期间不服用其他胃肠药物，嘱患者保持清淡饮食、规律作息，忌油腻、辛辣、刺激性、生冷等食物。

1.3 评价指标

(1)症状(反酸、嗳气、恶心、剑突下胀痛)缓解情况：以症状消失或基本消失作为缓解标准。(2)治疗效果：显效，患者慢性胃炎的主要症状消失或基本消失，内镜检查结果显示病灶被吸收；有效，患者慢性胃炎的主要症状显著改善，内镜检查可见较小病灶；无效，患者主要症状改善不明显或症状加重；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)心理状态：治疗前、后，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)评估，其中HAMA包括14个条目，均为0～4分的5级评分方法；HAMD包括17个条目，10个条目为0～4分的5级评分方法，7个条目为0～2分的3级评分方法，得分越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重。(4)生命质量：治疗4周后，采用SF-36简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)从一般状况、社会功能、躯体疼痛3方面评价，分别包括7、8、6个条目，每个条目为1～6分，得分越高表示患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状缓解情况比较

试验组反酸、嗳气、恶心、剑突下胀痛缓解率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状缓解情况比较[例(%)]

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较

2.3 两组心理状态比较

治疗前，两组的HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组HAMA、HAMD评分比较(分，

2.4 两组生命质量评分比较

试验组一般状况、社会功能、躯体疼痛评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组生命质量评分比较(分，

3 讨论

慢性胃炎的发病机制复杂，目前尚未被完全明确，但多数患者存在胃酸分泌异常状态，严重影响患者的胃肠功能，因而临床治疗的重点在于抑制胃酸的分泌及提升胃肠道功能[3]。雷贝拉唑及莫沙必利均为治疗慢性胃炎患者的常用药物，其中雷贝拉唑是第三代质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌，作用效果与奥美拉唑、艾司奥美拉唑的差异较小，但生物利用度更高，作用时间更长；莫沙必利是一种促胃动力药物，能够选择性激动5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，继而促进胃肠蠕动，不断恢复患者的胃肠功能。但由于慢性胃炎具有迁延难愈的特点，严重影响患者的日常生活，导致患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，且负性情绪会反作用于疾病，加重病情，形成恶性循环。因此，常规采用雷贝拉唑、莫沙必利进行治疗，效果不甚理想。本研究结果显示，试验组症状缓解率、治疗总有效率、生命质量评分均高于对照组，治疗4周后的HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明雷贝拉唑和莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎患者的临床效果显著，能快速缓解症状及不良情绪，改善生命质量。分析其原因为，氟哌噻吨美利曲辛是一种抗精神类药物，通过稳定患者的情绪，达到抗抑郁、焦虑的功效，在口服后可显著提高多巴胺及单胺类递质的传递，同时还具有抗胆碱、减轻心动过速等不良反应发生的作用[4]；三种药物联用，可极大地增强临床效果，对改善慢性胃炎病情具有显著效果。

综上所述，雷贝拉唑和莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎患者的临床效果显著，能快速缓解反酸、嗳气、恶心、剑突下胀痛等症状，同时缓解不良情绪，改善生命质量。