红外线治疗仪联合硫辛酸对糖尿病足患者血清VCAM-1和rb-FGF2及TNF-α水平的影响

吴颖

东莞市松山湖中心医院内分泌科 (广东东莞 523000)

糖尿病是以血糖明显升高为主要特征的代谢性疾病，随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年递增趋势[1]。糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，以足部疼痛、溃疡、坏疽等为主要表现，给患者的生活带来极大影响。目前，针对糖尿病足患者，需控制血糖并进行相应药物治疗，但有研究结果显示，单一进行药物治疗对改善糖尿病足患者足部疼痛、溃疡等症状效果不佳[2]。若给予手术治疗会对患者造成二次创伤，增加感染风险。基于此，本研究探讨红外线治疗仪联合硫辛酸对糖尿病足患者血清VCAM-1和rb-FGF2及TNF-α水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月至2021年1月收治的98例糖尿病足患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组49例。对照组男24例，女25例；年龄38～67岁，平均(52.04±5.78)岁；病程5～14年，平均(9.35±2.44)年。试验组男26例，女23例；年龄41～65岁，平均(52.03±5.70)岁；病程4～15年，平均(9.33±2.41)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合《糖尿病诊断标准》[3]中的诊断标准；(2)入组时不合并感染；(3)患者及家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他因神经系统损伤导致的下肢外伤；(2)存在沟通及认知功能障碍；(3)中途转院或不能参与研究全过程。

1.2 方法

两组均给予常规降糖、改善下肢动脉循环相关治疗，必要时采取抗感染治疗，叮嘱患者注意合理饮食、适当开展体育运动。

对照组给予硫辛酸注射液(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20055869，规格 6 ml/支)，将24 ml硫辛酸注射液与250 ml 0.9%氯化钠注射液配制进行静脉滴注，每次滴注时间保持在30 min左右，1次/d，连续治疗21 d。

试验组在对照组基础上给予红外线治疗仪(北京庄志医疗设备有限公司，京械注准20172260273，ZZIR-IA型)治疗，治疗仪最大连续工作时间为30 min，光源功率为≤50 W；垂直照射病变部位，灯距在25～35 cm，每个部位15～20 min，2次/d，连续治疗27 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组血清血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)、重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor，rh-bFGF)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，分别于治疗前、后，采取患者空腹静脉血4 ml，以3 000转/分的速度，离心15 min后取上层血清，冻存待检，借助酶联免疫吸附试验法测定血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平。(2)比较两组血糖及脂肪代谢水平恢复时间。(3)比较两组治疗总有效率：足部溃疡愈合面积≥90%且疼痛、麻木等症状完全消失为治愈；80%≤足部溃疡愈合面积<90%，疼痛、麻木等症状基本消失为显效；40%≤足部溃疡愈合面积<80%，创面开始长出肉芽，疼痛、麻木等症状得到有效改善为有效；足部溃疡愈合不明显(愈合面积<40%)且上述症状均未改善为无效；总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平

治疗前，两组血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平比较

2.2 血糖及脂肪代谢水平恢复时间

试验组血糖及脂肪代谢水平恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血糖及脂肪代谢水平恢复时间比较

2.3 治疗总有效率

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗有效率比较

3 讨论

调查显示，我国属于糖尿病高发国家，患者数量居世界第二[4]。糖尿病病程长且极易反复发作，对患者全身多器官、组织均可造成一定伤害，大多数患者需终身依靠药物控制血糖，抑制病情恶化。糖尿病足为该病常见慢性并发症之一，因足部是糖尿病靶器官，当患者体内糖、脂肪代谢发生紊乱时，极易诱发足部病变，导致足部软组织出现坏死，对患者的日常生活产生极大干扰[5]。因临床尚未发掘有效的根治方法，目前仍以药物治疗达到降低血糖、预防感染的目的，硫辛酸属于维生素类辅酶，为常用糖尿病治疗药物，能够有效阻止高血糖引发的神经病变，修复受损神经，改善血糖指标[6]。红外线治疗仪是临床护理工作中不可缺少的常用仪器，能够透过衣服作用于治疗部位，对肌肉、皮下组织等产生热效应，消除患者足部肿块，发挥抗炎作用，通过热量传导加速血液循环，促进患者新陈代谢，促进溃疡创面愈合。本研究结果显示，治疗后，试验组血清VCAM-1、rb-FGF2、TNF-α水平均低于对照组，血糖及脂肪代谢水平恢复时间均短于对照组，且治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，表明红外线治疗仪对患者炎性水平及血清相关指标有明显改善作用，与杜峰[7]的研究结果类似。单一进行药物治疗不仅毒副作用明显，且对促进糖尿病足患者创面愈合效果不理想，将红外线治疗仪联合硫酸锌共同用于治疗糖尿病足，一方面通过药物控制患者血糖水平，另一方面利用热效应对糖尿病足患者创面进行治疗，提高临床治疗有效率，与韦艳鸿[8]的研究结果类似。

综上所述，红外线治疗仪+硫辛酸对改善糖尿病足患者血糖、血清VCAM-1、rb-FGF2及TNF-α水平效果确切。