6S管理对减少消毒供应室职业伤害的效果分析

黄文婷，陈秀凤(通信作者)

解放军第九〇九医院 (福建漳州 363000)

消毒供应室主要承担医院中医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、发放等工作，其环境中包含有锐器物品、高温、噪声、化学洗剂、病原微生物、传染性体液等因素，它们均可影响人体健康，对医疗质量和医院安全产生危害[1]。为进一步落实科学、规范管理，我院消毒供应室采用6S管理模式，从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个方面开展工作，以强化安全管理，提高防护意识，减少职业伤害，保障工作人员身心安全，提高工作效率[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年7月我院消毒供应室24名工作人员，其中男1名，女23名；本科7名，专科15名，专科以下学历2名；护理人员19名，工勤5名。2018年6月至2019年6月实施常规管理，2019年7月至2020年7月实施6S管理。

1.2 方法

6S管理实施步骤如下。(1)整理：主要目的是合理利用空间，将清洁、消毒等用品进行详细分类，进行分区管理[3]；明确污染、清洁、无菌区域范围，各区域均应设置责任人，负责相应工作的安排、检查和监督；所有物品均应放置在指定范围内，特殊物品予以醒目标识，将工作场所中的必要物品和不必要物品区分开，只留下必要物品，以防止误用，严禁错拿、错丢、错放；奖惩分明，提高工作效率。(2)整顿：主要目的是节省时间，将清洁室、消毒室、无菌区等物品以及其他工作中需要用到的设备等摆放整齐，并加以相应的醒目标识，查询便捷，缩短工作中寻找物品、设备的时间；将具有高温、噪音、辐射等危害的设备进行相关危害的标注，并标识设备的使用注意事项，提醒工作人员严格按照要求操作设备；污染区工作人员在进行污染物品清点时，严格要求工作人员佩戴帽子、口罩、手套、防护衣与防护鞋，严格要求工作人员进行操作后手卫生的处理；针对消毒室的工作人员，严格按照要求配置消毒剂，及时清洗、消毒防护衣物和相关器具，防止再次污染[4]；所有物品均应进行信息采集，并做好详细记录；未使用的物品归放原位，摆放整齐，加贴标识，清查物品，及时补充；每周开展1次工作例会，总结工作问题，提出改进措施。(3)清扫：主要目的在于保持工作环境干净、舒适；每天均安排工作人员打扫卫生，明确分工，责任到人；清扫区域包括地面、桌面、台面、墙面、货架、储物柜等，尤其要注意隐蔽地方、工作死角[5]；密封保存消毒剂，防止有害气体挥发而引起中毒，检查仪器设备的功能情况，及时发现问题，以免威胁生命安全，影响正常工作运转；注意保持室内干燥通风，温湿度适宜。(4)清洁：主要目的在于保持室内环境整洁，对室内环境进行消毒、杀菌，并通过相关仪器检测工作场所的病菌情况进行检测，直到消毒、杀菌达标为止，以防病菌通过呼吸道、消化道、皮肤等途径侵入体内，减少致病率，避免病原菌感染，损害人体健康；在清洁过程中，清洁人员必须正确使用相关消毒、杀菌剂、设备等，并做好相应的防护措施，一方面避免化学损伤，另一方面避免与病原菌的直接接触[6]；清除医疗垃圾、废弃物品、生活垃圾，将其分类清除。(5)素养：主要目的在于提高工作人员的自我防护意识；围绕6S管理内容，集中开展业务学习，轮流授课，适时考核，评选优秀；定期培训有利于知识的积累、强化和应用，提高广大职工的参与积极性，及时发现自身在工作中存在的不合理操作，比如防护不到位、消毒剂使用不规范、消毒设备使用不当等，将6S管理理念牢记心底，落到实处，养成良好的工作习惯[7]。(6)安全：主要目的在于提高工作人员的自我防护知识水平与能力，减少职业伤害；定期开展医院感染、职业伤害、防护措施等相关知识讲座，加强安全教育，时刻谨记“安全第一”[8]；自觉遵守规章制度，熟悉工作内容和工作流程，严格按照规定执行操作，拒绝懒散、粗心、寻找捷径；物品摆放设置要科学合理，分类要明确，严格管理好危险、有毒、化学物品；定期检查、维修机器设备；制定紧急、应急方案，定期开展消防演练[9]；做到人走、水关、电断。

1.3 观察指标

(1)物理因素损害事件，包括锐器损伤、高温、噪声以及放射辐射等。(2)化学因素损害事件，包括含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸等。(3)生物因素损害事件，包括体液、分泌物、排泄物等。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组物理因素损害事件发生率比较

实施后物理因素损害事件发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组物理因素损害事件发生率比较[例(%)]

2.2 两组化学因素损害事件发生率比较

实施后化学因素损害事件发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组化学因素损害事件发生率比较[例(%)]

2.3 两组生物因素损害事件发生率比较

实施后生物因素损害事件发生率低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组生物因素损害事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

消毒供应室作为院内最重要的部门之一，为各临床科室集中处理并提供相关医疗器械，工作任务重。其工作环境面临物理因素、化学因素、生物因素等多种因素的危害，因此，要求工作人员具备良好的职业素质、业务素质、心理素质、身体素质，树立安全防范意识[10]；只有从每个细节抓起，减少职业伤害，才能保障医院提高医疗质量，维护医疗安全。

本研究结果显示，实施6S管理后，其物理损害、化学损害、生物损害事件的发生率均低于实施前，物理损害中锐器损伤发生率降低与管理人员对器械的科学整理有关，有质量问题的器械得以及时清理，而高温噪声、放射辐射则因良好的环境管理得以改善，在进行手术器械清洗时，做到了加强防护，同时将医疗垃圾、废弃物等彻底清除，并做好消毒灭菌可有效避免化学伤害和生物伤害。在6S管理实施过程中，医院重视对各科室人员素质的培养，从而有利于从根本上解决消毒供应室职业伤害问题，改变员工的工作态度，提升消毒供应室工作水平。

综上所述，在消毒供应室采取6S管理模式，有利于规范工作管理，优化工作模式，改善工作环境，提高工作效率，增强人员防范意识，减少职业伤害，确保工作人员的身心安全。