PDCA循环在消毒供应中心管理中的应用效果

杨冬梅，郑里乐，范玮琴

广东省佛山市妇幼保健院 (广东佛山 528000)

消毒供应中心是医院的重要组成部分，主要负责医疗器材的回收、清洗、消毒灭菌、包装、供应等工作，对于临床科室诊疗活动的正常进行具有十分重要的作用[1]。若消毒灭菌不彻底，则会增加医院感染的发生风险，对患者的生命安全构成严重威胁，因此，通过加强管理干预保证消毒供应中心的供应质量极为重要[2]。PDCA循环是一种将质量管理分为计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Act)4个阶段的管理模式，具有程序化、标准化、全面化的特点[3]。本研究旨在探讨PDCA循环在消毒供应中心管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—6月我院消毒供应中心实施常规管理的100件器械作为对照组，包括手术器械58件、诊疗器械42件；选取2019年7—12月我院消毒供应中心实施PDCA循环管理的100件器械作为观察组，包括手术器械56件、诊疗器械44件。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2019年1—12月消毒供应中心工作人员共30名，且固定不变。

1.2 方法

对照组采用常规管理：消毒供应中心工作人员每日定时将临床科室装有器械、物品的污物箱回收到消毒供应中心，与临床科室做好交接；回收人员和清洗人员清点核对器械、物品的数量，并对污物箱进行清洁消毒；根据器械、物品的材质、形状、精密程度等进行分类，按照基本流程依次完成清洗、消毒灭菌、干燥处理，并对干燥后的器械、物品进行检查，检查合格后按照流程进行包装，若发现清洗、消毒灭菌不合格，则需重新予以处理，若发现器械功能严重受损，则应做维修或报废处理；包装后，分类储存在固定位置。

观察组采用PDCA循环管理，具体如下。(1)计划阶段(P)：建立PDCA循环管理小组，从消毒供应中心工作人员中选出1名作为组长，负责带领6名组员根据消毒供应中心的消毒技术规范及工作需求分析目前的工作现状，明确各个环节存在的问题；针对上述问题分析原因，并制订相应的管理方案，由小组成员负责实施管理措施。(2)执行阶段(D)：a.强化培训，在各项工作开展前，明确小组成员的职责、任务，强化培训，小组成员组织消毒供应中心全体工作人员参与专业化培训，加强安全意识培训，提高自身知识与技能掌握度，强化风险防范意识，小组成员应端正自身工作态度，根据规定的流程严格开展监督管理工作；b.职业安全防护，消毒供应中心工作人员严格执行手卫生制度，同时做好自身安全防护，收集整理消毒供应中心各项质控数据；c.规范工作流程，明确岗位分工，并要求消毒供应中心工作人员严格按照相关流程规范进行器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装等工作，同时注意安排专人、专车回收被污染的器械，并从专门的通道将被污染的器械送至污染区进行集中处理，由专人进行分类、核查以及清点；d.提高消毒灭菌质量，在开展工作前，消毒供应中心工作人员先对相关工作设备进行安全检查，每周定期对高压蒸汽灭菌锅进行生物监测，对包装好的无菌器械和无菌包贴好标识，确保设备能正常运行，小组成员每个月检测1次消毒供应中心的消毒剂浓度，从物体表面、室内空气、无菌物品、工作人员手部进行取样进行细菌学检测，定期进行生物监测，确定灭菌质量。(3)检查阶段(C)：工作人员每日进行自查，记录每日工作情况，相互之间进行监督；小组成员每日对工作人员的工作情况进行抽查，定期对各个环节进行质量检查，每个月随机检查及专项检查器械的清洁、使用、维护情况，按照质控检查结果落实奖惩制度，针对检查过程中发现的问题，要求工作人员立即整改并予以批评，针对表现优秀者予以奖励。(4)处理阶段(A)：每个月末，通过总结会议中统计消毒供应中心器械管理工作中存在的问题及其发生原因，制订改进措施，并在下一循环中落实。

1.3 观察指标

(1)评估两组的工作质量，评价指标包括器械清洗、消毒灭菌、包装、管理四个方面，总分为100分，分值≥90分表示合格。(2)根据医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范评估各组的器械正确处理(清洗操作、消毒灭菌操作、包装操作)情况。(3)观察两组的器械供应情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作质量比较

观察组器械清洗、消毒灭菌、包装合格率及器械管理质量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组工作质量比较[例(%)]

2.2 两组器械正确处理情况比较

观察组器械正确处理率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组器械正确处理情况比较[例(%)]

2.3 两组器械供应情况比较

观察组器械供应正确率、及时率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组器械供应情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着患者医疗需求的增加，其自我防护意识逐渐加强，对医院感染的关注度也不断提高。因此，有效控制医院感染的发生对于医院整体形象、服务质量的提升具有重要作用[4-5]。消毒供应中心工作质量的高低直接影响医院感染的发生率，提升消毒供应中心的管理质量，有利于提高医院医疗质量。常规的消毒中心管理模式已无法满足当前的临床需求，因此，需优化管理模式，以有效预防医院感染。

PDCA循环管理是一种科学、全面的管理模式，通过对发现的问题进行原因分析，制订并实施管理方案，吸取成功的经验，将未解决的问题放在下一循环中解决，能促进消毒供应中心管理质量的提高[6-8]。本研究结果显示，观察组器械清洗、消毒灭菌、包装合格率和器械管理质量、器械供应正确率、器械供应及时率及器械正确处理率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明PDCA循环在消毒供应中心管理中的应用效果显著。分析原因在于，本研究通过总结消毒供应中心工作中存在的问题，明确了管理中存在的不足，通过管理小组的监督和检查，并对工作人员进行培训，有助于消毒供应中心工作人员管理意识以及责任意识的提升，能够进一步规范各工作流程，从而促进工作效率及质量的提高；在执行阶段，通过强化培训有助于其知识掌握度、技能熟练度的提高，强化安全意识，可减少工作差错及不良事件的发生，降低医院感染率[9-10]；职业安全防护、规范工作流程的实施有利于工作人员根据相关流程和制度进行规范操作，对器械进行正确的处理，从而促进医疗器械消毒灭菌合格率、医疗用品供应及时性的提高，有利于满足临床诊疗需求[11]；在检查和处理阶段，有助于及时发现和解决问题，消除安全隐患，不断优化管理质量[12]。

综上所述，PDCA循环管理可提高消毒供应中心的管理质量。