CT和磁共振成像对老年出血性脑梗死的诊断价值

胡美艳

辽宁省东港市中医院放射科 (辽宁东港 118300)

出血性脑梗死(hemorrhagic infarction，HI)具有较高的发病率，且多数患者存在继发性出血现象。老年人群慢性合并症较多，导致老年出血性脑梗死的发病率呈逐年递增的趋势，增加了老年人的致残、致死风险。出血性脑梗死的病因主要为心源性脑栓塞、大面积动脉粥样硬化性脑梗死，患者预后情况往往较差，因此，尽早诊断并进行临床干预是保障患者生命安全的关键。CT、磁共振成像技术均是诊断出血性脑梗死的主要检查方法，关于何种检查方法的优势更为突出目前尚无定论。经临床研究证实，CT扫描可在发病早期有效观察患者的原梗死病灶位置，一般呈高密度影表现，有助于临床医师了解患者的病情特征，并据此进行积极的干预，促进患者早日康复[1]。基于此，本研究旨在探讨CT和磁共振成像对老年出血性脑梗死的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年8月我院收治的100例老年出血性脑梗死患者，其中，男57例，女43例；年龄61～78岁，平均(71.70±5.50)岁；基础疾病，高血压55例，高血糖35例，糖尿病10例。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。 纳入标准：年龄>60岁；患者家属知情同意；病历资料完整。排除标准：合并严重基础疾病；心脏疾病；凝血功能障碍；其他脏器功能障碍；合并精神疾病。

1.2 方法

CT检查：选用GE公司生产的ProspeedAI螺旋CT扫描仪扫描；辅助患者取仰卧位，设置扫描参数，电流300～360 mA，电压120 kV，螺距0.8～1.0 mm，扫描层厚0.65～0.80 mm，延迟时长8 s；扫描患者的头颅，以双眼外毗同头颅双侧骨性外耳孔上缘连接为扫描基线，明确病变系列区域，对应进行薄层扫描。

磁共振成像检查：使用德国西门子公司1.5T ESSENZA磁共振扫描，协助患者取仰卧位，行Tl加权成像，T加权成像横断面图像、TZWI矢状面图像检查，层厚以及间隔分别为7、1 mm。

1.3 观察指标

统计不同检查方法诊断老年出血性脑梗死发病不同时间段(发病<4 h、发病12 h、发病48 h)的诊断分辨力。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在发病<4 h、发病12 h，CT检查的诊断分辨力均高于磁共振成像检查，差异有统计学意义(P<0.05)；在发病48 h，CT检查的诊断分辨力与磁共振成像检查接近，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两种检查方法对老年出血性脑梗死的诊断分辨力比较[例(%)]

3 讨论

脑梗死可分为缺血性脑梗死和出血性脑梗死两大类。出血性脑梗死指在脑梗死期间由于缺血区血管重新恢复血流灌注导致的梗死区继发性出血，影像学检查显示原有低密度区内有散在性、局限性高密度影。出血性脑梗死的病因体现在：(1)心源性脑栓塞，心脏疾病在心律骤变时栓子脱落所致脑梗死栓塞血管脆弱、易破，当血液重新涌入时发生栓塞区出血问题，这种类型的出血性脑梗死发生率占较大比例；(2)大面积动脉粥样硬化性脑梗死，在这种情况下患者的出血风险较大。近年来，出血性脑梗死的发病率呈递增趋势，其中>60岁的老年人群是主要发病群体，与老年人合并高血压、高血糖等基础疾病关系密切。该疾病具有突然发作的特点，患者通常合并瞳孔改变、意识模糊、语言障碍、头晕头痛、呕吐等症状，严重时会出现运动失调、感觉障碍等表现，具有较高的致残、致死风险，需尽早诊断、干预，以提高患者的生命质量。

CT扫描、磁共振成像是诊断出血性脑梗死的常用方法。临床实践发现，CT扫描、磁共振成像均可有效发现微小病灶，有助于临床开展针对性的治疗工作。CT诊断脑梗死能够有效排除脑出血现象，有助于临床医师清晰观察患者的大脑动脉致密征、豆状核模糊征等早期脑梗死征象[2]。磁共振成像可清晰显示动脉闭塞、狭窄情况，反映患者的血管缺陷情况[3]。通常在检查期间，CT扫描有更高的灵敏度，能够收集各项测量数据，于计算机内部准确录入，通过智能处理功能形成立体成像、断面成像，进而有效鉴别出血性脑梗死的疾病特征[4]。相关研究指出，磁共振成像、CT均可有效诊断老年出血性脑梗死，与磁共振成像诊断结果比较，CT诊断分辨力更高[5]。

本研究结果显示，在发病<4 h、发病12 h，CT检查对老年出血性脑梗死的诊断分辨力高于磁共振成像检查(P<0.05)；在发病48 h，CT检查的诊断分辨力与磁共振成像检查接近，差异无统计学意义(P>0.05)，上述结果与徐家安[6]研究结果类似。

综上所述，CT和磁共振成像均可用于诊断老年出血性脑梗死疾病，但CT在发病早期的诊断分辨力高于磁共振成像。