负压吸引清宫术联合吸引管治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果

王少科

湖北省咸宁市通山康泰医院 (湖北咸宁 437600)

剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种特殊病症，是指既往有剖宫产史的女性再次怀孕时的受精卵、胚胎、孕囊在剖宫产后子宫切口瘢痕位置进行着床的现象，属于比较严重的并发症之一[1]。如果孕妇有过剖宫产的经历，那么当其再次妊娠时，患有剖宫产瘢痕妊娠的概率就会非常高。剖宫产瘢痕妊娠患者会出现阴道无痛出血、腹腔出血等症状，如果不及时接受治疗，不仅会延误病情，还可能导致患者丧失生育功能，给其及家庭带来严重的不良影响[2]。因此，及时确诊并适时结束妊娠是保障此类患者生命安全的基础条件。本研究旨在探讨负压吸引清宫术联合吸引管治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年12月在咸宁市通山康泰医院进行治疗的67例剖宫产后切口瘢痕妊娠患者，按照抽签单双数将其分为试验组(34例)和对照组(33例)。试验组年龄22～38岁，平均(29.57±4.23)岁；停经时间30～70 d，平均(50.5±2.4)d。对照组年龄23～39岁，平均(29.29±4.25)岁；停经时间30～70 d，平均(50.7±2.2)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。纳入标准：瘢痕I型妊娠；临床资料完整；剖宫产瘢痕妊娠；家属对本研究知情且签署知情同意书；有自主意识，能够正常进行沟通交流，积极配合医师治疗。排除标准：精神疾病；恶性肿瘤；凝血功能异常或血液性疾病。

1.2 方法

对照组使用由江西诺德医疗器械有限公司生产的一次性宫腔组织吸引管进行治疗：采用窥阴器暴露患者的宫颈，并对其进行消毒处理，使用一次性宫腔组织吸引管检测患者的子宫情况，将吸引管与人工流产负压吸引器连接，将一次性宫腔组织吸引管沿宫颈送入子宫底部，后退1 cm，开启吸引器，调整负压为300～400 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，关闭压力活塞后顺时针移动宫腔组织吸引管，有组织吸入引流管后沿着周围再吸刮1次，直至无异物为止。

试验组采用负压吸引清宫术联合吸引管进行治疗：术前，嘱患者口服米非司酮(广州朗盛药业有限公司，国药准字H2015006241，规格 25 mg)和戊酸雌二醇片(Bayer Schering Pharma，国药准字H201666251，规格 1 mg×21片)；术中使用窥阴器暴露患者的宫颈，对患者进行麻醉处理，然后实施负压吸引清宫术，通过扩张器扩张宫颈口，吸宫压力保持在300～400 mmHg，吸引管操作步骤与对照组一致，直至吸出瘢痕妊娠组织物。

1.3 评价标准

(1)比较两组的治疗成功率。(2)比较两组的手术时间、术中出血量和术后恢复时间。(3)比较两组的疼痛情况，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)进行评估，满分10分，分数越高表示患者的疼痛感越强烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组手术相关指标比较

试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术相关指标比较

3 讨论

剖宫产瘢痕妊娠患者再次妊娠的概率非常低，属于一种特殊的妊娠类型[3]。若未及时对其进行干预，患者易发生胎盘移植或子宫早破等症状，导致大出血情况的发生，严重危害患者的生命安全。由于我国进行剖宫产的孕妇越来越多，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也在逐年上升。因此，及时确诊并予以有效的治疗，可促使患者早日恢复健康[4]。临床上常用的手术治疗方式为吸引管治疗，即使用一次性组织吸引管通过扩张患者的宫颈，使用一次性渐进式扩宫棒扩张宫颈，可有效避免对患者的宫颈造成损伤[5]。但一次性宫腔组织吸引管治疗创伤较大，且易出现清除不干净的情况，引起患者大出血，往往不利于患者的健康安全[6]。负压吸引清宫术能通过窥阴器暴露患者的宫颈，通过调整负压，经逆时针方向吸附残留组织，能完全吸附患者宫颈内的异物[7]。与吸引管联合使用后，不仅能完全杀死病灶组织，还能有效减少患者的术中出血量，减少麻醉药物的使用剂量，减轻对周围组织的损伤，达到更显著的治疗效果[8]。本研究结果显示，试验组手术成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；由此证明，使用负压吸引清宫术联合吸引管治疗剖宫产瘢痕妊娠患者，能有效减轻患者的术中出血量，具有无痛、安全、简单等优点，可缩短患者的手术时间和恢复时间，并能提高患者的手术成功率。

综上所述，剖宫产瘢痕妊娠患者使用负压吸引清宫术联合吸引管治疗，有助于提高治疗效果。