慢性肾小球肾炎蛋白尿采用参芪地黄汤治疗的有效性分析

赵珍

【关键词】慢性肾小球肾炎蛋白尿;参芪地黄汤;治疗效果;24 h尿蛋白定量

对于慢性肾小球肾炎患者而言，其表现主要集中于蛋白尿方面，此类因素会使患者肾功能呈现出进行性减退现象[1]。

对于慢性肾脏病常见中医证候进行分析，以气阴两虚证较为普遍，于慢性肾小球疾病中所占比例较高[2]。对此治疗期间，中医疗法获得广泛运用，并且效果明显，其对于肾功能进展延缓表现出显著效果[3]。参芪地黄汤方法有效运用，对于慢性肾小球肾炎疾病症状控制以及蛋白尿减少，表现出显著价值[4]。本次研究将我院2018 年6 月至2020 年5 月期间门诊60例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行数字奇偶法分组;探析分别采用常规治疗+ 参芪地黄汤以及采用常规治疗方式完成疾病治疗可行性，以实现慢性肾小球肾炎蛋白尿患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018 年6 月至2020 年5 月期间门诊60 例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行数字奇偶法分组;治疗组（30 例）：女10 例、男20 例;年龄26～71 岁，平均年龄（49.59±2.59） 岁;病程4～67 个月，平均病程（31.19±2.29）个月;常规组（ 3 0 例）：女1 1 例、男1 9 例;年龄2 7 ～ 7 2岁，平均年龄（49.63±2.62） 岁;病程5～68 个月，平均病程（31.22±2.32） 个月。纳入标准：①慢性肾小球肾炎蛋白尿疾病获得有效证实;②无相关药物治疗禁忌症;排除标准：①近期选择免疫抑制剂进行治疗;②近期选择激素进行治疗;就两组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者性别、年龄以及病程比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法 常规组采用常规治疗方式完成疾病治疗，主要集中于饮食营养、休息、血压控制以及血脂调节等方面;如患者伴有感染现象，则于临床合理展开抗感染治疗，对患者电解质紊乱进行有效纠正，对酸碱平衡加以充分维持。治疗组采用常规治疗+ 参芪地黄汤完成疾病治疗，对于常规治疗方法同常规组慢性肾小球蛋白尿患者保持相同;此外添加参芪地黄汤展开治疗，用药处方为太子参、黄芪以及茯苓各15～30 g;山药以及地黄各10～30 g;丹皮10～15 g;山茱萸10～20 g;苏叶、荷叶以及蝉衣各10 g;如合并水湿证，则将山药去除，添加白术10 g，猪苓以及泽泻各15 g 进行治疗;如合并湿热证，添加石韦15 g、黄柏10 g 以及汉防己12 g 进行治疗;如合并血瘀证，添加红花10 g、益母草30 g、白芍以及当归各15 g 进行治疗;如合并热毒证，添加半枝莲以及连翘各15 g;金银花30 g 进行治疗;如合并风湿证，添加汉防己12 g、防风10 g 以及穿山龙30 g 进行治疗;频率为3 次/d，剂量为150 mL/ 次。

1.3 观察指标 观察对比两组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的治疗总有效率、24 h 尿蛋白定量。

1.4 判断标准 显效：患者体征症状获得显著好转，患者24 h 尿蛋白定量获得减少，程度≥ 40%;有效：患者体征症状获得显著好转，患者24 h 尿蛋白定量获得减少，程度<40%;无效：患者体征症状、24 h 尿蛋白定量无缓解[5]。

1.5 统计学方法 对于两组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗结果通过统计学软件SPSS22.0 展开处理，计数资料（ 慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗总有效率） 行χ2 检验，以例（%） 表示，计量资料（24 h 尿蛋白定量） 行t 检验，以x±s 表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗总有效率对比 治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗总有效率（93.33%） 高于常规组（56.67%） 明显，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者24 h尿蛋白定量对比 治疗前，治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量同常规组比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量低于常规组明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

对于慢性肾小球肾炎患者而言，其症狀集中于蛋白尿方面，对此将蛋白尿进行减少以及消除，对于肾脏功能可以进行充分保护[6]。中医分析，因为脾失统摄以及肾不藏精，从而呈现出精气下泄现象，最终导致患者表现出蛋白尿症状。

对此治疗期间，需要获得健脾益肾效果[7]。

临床针对慢性肾脏疾病患者在治疗期间，参芪地黄汤获得广泛运用，其能够将患者尿蛋白水平显著降低。就具体作用机制进行分析，其对于活化系膜细胞进行炎症介质分泌可以进行干预，将T 细胞数显著增加，使红细胞免疫功能获得显著增强。具体治疗期间，地黄应用可填精益髓、滋阴补肾;山茱萸可固涩精气以及补养肝肾[8];山药可固肾涩精以及补益脾阴;将三种药物联合应用，可使补肾效果获得明显增强;茯苓可淡渗脾湿;丹皮可清泄虚热;黄芪可补气升阳;人参可补中益气养阴;能够将蛋白尿有效减少，对于肝脏蛋白合成进行显著促进，将肾组织损伤有效减少。将两种药物联合应用，可清阳得升以及脾气健运，做到精微得布以及肺气充足;处方中加入蝉蜕、紫苏叶以及荷叶进行治疗，可疏风通络。所有处方联合应用，可益气固肾涩精，将蛋白尿漏出显著减少，并且能够健脾补肾填精。如患者呈现出气虚现象，添加参苓白术散以及四君子进行治疗，可将健脾益气效果进行有效加强;如呈现出阴虚现象，添加山茱萸以及生地等进行治疗，可获得养阴效果;如呈现出水湿证现象，将山药去除，添加茯苓、泽泻以及白术进行治疗，可获得健脾渗湿利水效果;如呈现出湿热证现象，添加黄柏、汉防己以及石韦进行治疗，可获得清热利湿效果;如呈现出血瘀证现象，添加红花、益母草、白芍以及当归进行治疗，可获得活血利水效果;如呈现出热毒现象，添加连翘、金银花以及半枝莲进行治疗，可获得清热解毒效果;如呈现出风湿现象，添加防风、穿山龙以及汉防己进行治疗，可获得祛风胜湿效果，对于中医个体化治疗特点可以充分体现[9]。

本次研究发现，治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗总有效率（93.33%） 高于常规组（56.67%） 明显，差异存在统计学意义（P<0.05）;治疗前，治疗组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者24 h 尿蛋白定量（1.26±0.57）g 同常规组24 h 尿蛋白定量（1.19±0.49）g比较差异不明显（P>0.05）;治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量（0.51±0.11）g低于常规组24 h尿蛋白定量（0.79±0.22）g 明显，差异存在统计学意义（P<0.05），充分证明参芪地黄汤药物运用于慢性肾小球肾炎蛋白尿疾病治疗中可行性。

综上所述，参芪地黄汤药物有效应用，可使慢性肾小球肾炎蛋白尿患者治疗效果显著提升，并且将24 h 尿蛋白定量显著降低，最终实现慢性肾小球肾炎蛋白尿患者有效预后。