螺旋CT扫描对甲状腺癌临床诊断与治疗的应用价值

张红芳 王红芹

摘要：目的：探究螺旋CT扫描对甲状腺癌临床诊断与治疗的应用价值。方法：将2020年1月～2021年1月收治的54例甲状腺癌患者纳入研究，均接受螺旋CT扫描，观察临床诊断结果，包括发病位置、大小、影像学表现。结果：54例患者病变位于左侧叶20例、右侧叶21例、两侧叶13例。病灶大小：0.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。单发30例、多发24例。病灶显示圆形36例、形态不规则18例。边缘不清晰48例，合并钙化10例。其中，微钙化直径<3 mm，粗钙化>3 mm。混合钙化分别为13例、23例、36例。增強扫描肿块不均匀强化，10例伴囊化。病变强化形式：甲状腺癌经CT增强扫描强化形式多样，包括不均结节样强化20例、薄壁强化5例、向心性强化5例、无显著强化2例，逐渐一致性强化9例等影像学改变。12例有气管、肌肉浸润包埋，16例有颈部淋巴结肿大。结论：螺旋CT扫描在甲状腺癌临床诊断中有重要作用，为后续治疗提供依据。

关键词：甲状腺癌;螺旋CT扫描;诊断价值;治疗

甲状腺癌是常见甲状腺恶性肿瘤，诱发因素多，如遗传、放射线、碘过量等。甲状腺癌初期无明显表现，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。如果不及时诊断和治疗，晚期将造成呼吸、吞咽障碍等。常见诊断方法包括B超、核磁共振、螺旋CT等。其中，螺旋CT具有操作方便、出结果快、诊断率精确的特点，在临床诊断和治疗中具有重要作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月～2021年1月收治的54例甲状腺癌患者纳入研究，其中男20例，女34例;年龄25～76岁，平均（46.7±2.4）岁。

1.2 检查方法

螺旋CT扫描：仰卧，颈过仰，检查前指导患者呼吸、屏气，保持呼吸平稳，禁止吞咽。由舌骨到颈根部T2水平扫描。结合病灶状态，设置螺距为1：1，层厚2～5 mm。上肢肘前静脉推注碘海醇300 mgI/S，通常使用1.5 mg/kg，45～100 ml为宜，注射率在3 ml/s，参数设置120 kV，200 ms，软组织。经图像处理和分析，平扫和增强扫描参数以2 mm层厚重建，测量比较正常病灶和甲状腺组织。

1.3 观察指标

观察螺旋CT扫描临床诊断结果，包括发病位置、大小、影像学表现。

1.4 统计学处理

通过SPSS22.00统计学软件显示，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 螺旋CT扫描发病位置与大小

54例患者病变位于左侧叶20例、右侧叶21例、两侧叶13例。病灶大小：0.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。单发30例、多发24例。

2.2 螺旋CT扫描影像学表现

病灶显示圆形36例、形态不规则18例。边缘不清晰48例，合并钙化10例。其中，微钙化直径<3 mm，粗钙化>3 mm。混合钙化分别为13例、23例、36例。增强扫描肿块不均匀强化，10例伴囊化。病变强化形式：甲状腺癌经CT增强扫描强化形式多样，包括不均结节样强化20例、薄壁强化5例、向心性强化5例、无显著强化2例，逐渐一致性强化9例等影像学改变。12例有气管、肌肉浸润包埋，16例有颈部淋巴结肿大。

3讨论

甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势。甲状腺病变常导致含碘量发生变化使得甲状腺总体密度减低，平扫即可确诊。同时，增强后多数病原体病灶虽有增强，但密度低于正常甲状腺组织[1]。此外，健康的腺叶实质含量多，增强后图像显示密度差异明显，临床诊断更为理想。螺旋CT增加了滑环技术，探测器和球管不受长度影响，可以顺着人体长轴持续、均匀旋转，扫描床也可以同时递进。所以，扫描时轨迹表现呈螺旋前进。

螺旋CT可以准确诊断肿瘤、血块、淋巴结等疾病，为医生进行肿瘤分期、疾病治疗提供依据。本研究结果显示，螺旋CT检查可以精准确定病灶位置、大小、边缘、形状等[2]。临床治疗中，手术是首选方法，术前螺旋CT检查对后续手术治疗提供帮助，有十分重要的现实应用意义。并且这一点在其他研究中也得到了证实，为临床分期诊断提供了价值。

综上分析，螺旋CT临床诊断应用于甲状腺癌具有较高检出率，为疾病确诊提供依据，有助于疾病初期诊断和治疗。

参考文献

[1]邹萍，管英，李继兵.多层螺旋CT三期增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（12）：84-86.

[2]陈运贵.多层螺旋CT三期增强扫描对膀胱癌的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2019（3）：102-104.