哮喘的儿童需要脱敏治疗吗

谢驰

哮喘是生活中一种常见的慢性疾病。我们口中常说的哮喘实际上叫作支气管哮喘，是一种抑制性疾病，同时它也是一种慢性的气道炎症。发病不分年龄，但多集中在儿童期和老年期两个阶段。哮喘的临床表现为发作性呼吸困难。简单来说，就是会突然呼吸困难然后又立即好转，主要原因是因为哮喘的病因与外界的刺激有关。有些人因为哮喘是一种发作性疾病，所以不重视。但哮喘是一种极易引发猝死的疾病。

由世界卫生组织统计，哮喘已经成为仅次于癌症的第二大致死疾病。据不完全统计，我国哮喘病患者超過3000人，其中有600多万为青少年儿童。现代医学手段针对哮喘采用脱敏治疗。脱敏治疗指的是利用人体在日常生活中一些常见的无法避免的过敏源。比如：尘螨等，制作成浓度由低到高的试剂，对患者进行注射，浓度差一般为0.1。患者注射适量浓度的，试剂后体内会产生相应的抗体，会提高对该过敏源的耐受性，当患者再次接触过敏源的时候，症状会相对减轻，甚至不会发作，有效率高达80%。

1脱敏治疗分为以下几个步骤

确定诊断。首先要确定患者是否属于过敏性哮喘，通常的诊断方式为询问和筛查。询问患者是否有过敏病史，或相关症状，筛查患者的过敏源，筛查到患者有吸入性过敏源后才可以进行脱敏治疗。

检测过敏源的目的：

（1）确认过敏源;（2）预防与过敏源有过多的接触;（3）进行治疗。

检测过敏源的方法分为有很多，皮试和点刺这两种是医学界公认的方便快捷的方法，某些抽血化验的结果因仪器厂家不同，医学界也没有相关标准的制定。所以，结果上可信度参差不齐，我国普遍采用皮试和点刺两种方法。

采用脱敏治疗的患者建议病史达一年以上，儿童年龄超过5岁。

脱敏治疗一般采取皮下注射脱敏治疗，每周不超过两次，注射疗程多为一个月一个疗程。

脱敏治疗注射的计量一般采用递增的方法，一般递增过敏源计量和浓度。从低浓度开始，每个月浓度增加10倍，临床治疗过程中，医生应根据患者的病情适量增加或维持浓度。治疗时间一般微2～3年，时间越长效果越好。

脱敏治疗还是存在一定的风险性，注射脱敏液之后，要观察三十分钟，没有异常反应后方可离开。部分患者会出现异常反应，一般休息即可缓解，若症状严重的患者，则需要及时进行抢救。

2家长在治疗过程中需注意几点

家长要充分的了解脱敏治疗的意义及疗程等相关知识，尤其是治疗的过程中会出现的不良反应等。例如局部注射会出现红肿瘙痒的情况，严重的甚至会出现全身过敏，严重的时候甚至会产生休克。所以，注射后家长要在医院对儿童进行监护，随时观察儿童的身体状况，若三十分钟后无异常，由医生确认后，方可离开。

在治疗的过程中，家长要相信医生，不要听信传言，去没有资质的医院诊疗。脱敏治疗有一定的风险，治疗室内一定要配备抗过敏的药物，及休克后的相关抢救设备。如：葡萄糖溶液，呼吸兴奋剂，氧气等，包括插管的相关设备。哮喘是一种慢性病，治疗时间长，起效慢。许多家长在治疗过程中不见成效，听信谣言，跑去没有相关医疗急救设备的三无诊所治病，导致儿童出现异常症状，威胁生命安全。

脱敏注射也有相关的要求，脱敏药物不可以注入血管内。注射的时候要先针后回无回血，接着再进行注射，以防抗原进入血管引起强烈的反应，注射的浓度和剂量等一定要准确，注射完后家长一旦发现异常，如神志异常、出现休克等一定要立即告知医生，进行抢救。

在脱敏注射当天，家长要避免儿童饮酒，桑拿沐浴等刺激身体的行为，注射后也能活出现嗜睡的情况，这属于正常现象。如出现全身的不良反应，应立即告知医生进行治疗。

最后是许多家长容易疏忽大意的一点，虽然儿童已经注射过了相关试剂，体内产生了一定的抗体，还是要尽量避免与发病因素接触，避免受凉，防止呼吸道的感染等。在治疗前期，家长要配合医生找出儿童日常接触的环境中的过敏源;尽量避免他们接触过敏源，减少发病次数。

3当前脱敏疗法褒贬不一有以下几个方面

脱敏疗法的疗效并不优于其他临床手段，甚至还会产生休克的风险。

脱敏疗法的过敏源经过人工筛查后注射入儿童的体内，与实际生活中所接触到的过敏源存在本质差异，且诱发方式各不相同。因此，通过脱敏注射进行治疗有很大的局限性，许多发达国家已经开始逐步放弃采用脱敏注射的方式进行哮喘治疗。

脱敏注射只适用于部分过敏源，一些过敏源不能采用脱敏注射的方式，无法形成抗体，达不到免疫治疗的效果。

儿童的抵抗力较差，所以他们的过敏源是各种各样的，脱敏注射不能满足解决所有过敏源的问题。随着儿童的成长，不同阶段的过敏源都有可能发生变化，会对不同的物质产生过敏。所以，不建议用脱敏注射对儿童进行治疗。

综上所述，要根据儿童的实际情况来确定是否采用脱敏疗法，目前我国主流治疗方法不建议采用。但若采用脱敏法进行治疗，在具体过程中，要由经验丰富的医师实施，选用高质量的有保障脱敏试剂进行治疗，治疗过程中谨遵医嘱，特别是发生意外情况，切不可掉以轻心。