芪术地蒲汤口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果观察

陈丹萍，金丽燕

(浙江大学医学院附属杭州市第一医院·浙江 杭州 310006)

溃疡性结肠炎(UC)属于炎症性肠病，目前，其病因和发病机制尚未完全清楚，多认为与环境污染、饮食结构、生活方式的改变等密切相关,具有较高的复发率，多呈慢性过程，反复发作，迁延难愈[1-2]。西医通常采用免疫抑制剂、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗，但效果不够理想,且易产生药物依赖，并引发一定的不良反应[3]；而中医药治疗有其自身优势[4]。本文应用自拟芪术地蒲汤口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎患者50例，效果尚满意,现整理如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取100例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均为本院2018年3月—2019年12月收治，按随机数字表分为2 组。观察组50例，男性27例，女性23例；年龄33～67岁，平均(41.3±7.2)岁；病程3～5 年，平均(3.2±0.5)年。对照组50例，男性29例，女性21例；年龄32～65 岁，平均(42.5±6.8)岁；病程2～6 年，平均(3.7±0.8)年。2 组患者一般资料经统计学检验均衡可比(P>0.05)。

1.2 诊断标准 参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[5]中的溃疡性结肠炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 1)符合溃疡性结肠炎的诊断标准并经结肠镜检查确诊；2)年龄18～70 岁；3)患者及家属知情同意。

1.4 排除标准 1)合并肠梗阻或肠局部狭窄者；2)合并其他结肠疾病者；3)合并心肝肾严重功能障碍及内分泌系统严重疾病者；4)精神障碍者；5)处于妊娠或哺乳期女性；6)对本研究所用药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者取50 mL康复新液(湖南中南科伦药业有限公司)加50 mL生理盐水，配成100 mL康复新灌肠液，加热至38 ℃，每晚保留灌肠。观察组患者同时口服芪术地蒲汤，具体组方为：黄芪30 g，白术、地榆、蒲黄炭、仙鹤草、党参、白及、槐花、红藤、白芍各15 g，薏苡仁20 g，厚朴12 g、木香、甘草、黄连各6 g,畏寒久泻加诃子、肉桂、补骨脂；脓血便加败酱草、白头翁；每天1剂，用水煎取300 mL药液，早晚各1次口服。并对患者进行常规护理，具体为：1)灌肠护理；护理人员在灌肠过程中要尽可能和患者沟通，分散其注意力，减轻患者疼痛感；2)心理护理：积极疏导患者不良情绪，增强战胜疾病的信心；3)健康教育：向患者宣讲溃疡性结肠炎相关知识，使其积极配合医护人员的工作。2 组均治疗1周为1疗程，治疗4个疗程评价疗效。

2.2 疗效标准 参照文献[6]中溃疡性结肠炎疗效标准评定疗效。

2.3 观察指标 1)症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》[6]量化积分方法对腹痛、腹泻、脓血便进行治疗前后评分；2)复发率：随访6个月，观察2组复发情况，计算复发率；3)满意度：采用自制调查问卷，总分0～100分，0～59分为不满意，60～79 分为一般，80～89分为基本满意，90～100分为非常满意。

2.4 统计学方法 所得数据采用SPSS22.0统计学软件处理，定量资料比较用t检验；定数资料比较用χ2检验；P<0.05为有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后症状积分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后症状积分比较分)

3.3 2 组患者复发情况比较 观察组治愈20例，复发1例，复发率5.0%；对照组治愈13例，复发4例，复发率30.8%；观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.4 2 组患者满意度比较 见表3。

表3 2 组患者满意度比较[例(%)]

4 讨论

溃疡性结肠炎属于中医”泄泻”“肠风”“久痢”“肠癖”“腹痛”等范畴，外感湿邪，困阻脾土；饮食不节，过食肥甘，或恣食生冷；情志失调，忧思恼怒，横逆乘脾；脾胃虚弱，受纳运化无权；年老体弱或久病之后，肾阳虚衰，命火不足，不能温煦脾土；顽痰宿湿阻滞肠间，久羁不祛，酿而成毒，损膜伤络，均可脾失健运，传导失职，升降失调，清浊不分，混杂下泄，湿热、积滞、浊毒胶结留恋肠腑，与肠道气血搏结，脂膜血络腐溃糜烂而发为本病。应以益气健脾、清热利湿、降浊解毒、止血生肌为主要治疗原则。康复新液灌肠直达病所，通利血脉、养阴生肌，可抑菌抗炎，消除水肿，促进病损组织黏膜快速修复。芪术地蒲汤方中重用黄芪益气生肌、托毒排脓；白术、党参益气健脾、燥湿利浊；地榆、蒲黄炭、槐花凉血止血、散瘀消肿、定痛止痢；仙鹤草收敛止血、解毒疗疮；红藤清热解毒、活血散瘀；白及收敛止血、消肿敛疮生肌；黄连、木香清热燥湿解毒、行气止痛；薏苡仁利水渗湿、清热排脓、健脾止泻；厚朴行气燥湿降浊；白芍养血敛阴、泻肝补脾、和血脉、治腹痛、止泻痢；甘草调和诸药，诸药配伍共收健脾运、解热毒、利湿浊、止血生肌愈疡之功。此外，在溃疡性结肠炎的治疗中，应本着急则治标，控制病情，缓则治本，扶助正气，预防复发的原则，遣方用药，有所侧重，则收效更佳。本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，复发率明显低于对照组，治疗后症状评分较对照组显著降低，患者满意度较对照组明显提高(P均<0.05)。说明芪术地蒲汤口服联合康复新液灌肠内外合治能有效改善患者临床症状，提高疗效，减少复发，提升患者满意度。