氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎的疗效观察

段林建

（乐平市中医医院，江西 景德镇 333300）

慢性支气管炎是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及周围组织出现炎症症状，具有起病缓慢、病情易复发、迁徙难愈等特点[1]。目前临床治疗慢性支气管炎多采用常规抗感染、镇咳、祛痰、解痉平喘等方式，短期内可有效缓解病情，但长时间服药可降低患者的免疫力，疗效不佳[2]。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，具有松弛支气管平滑肌，抑制哮喘等功效[3]。氨溴索是一种祛痰药，具有良好的润滑呼吸道和黏液溶解作用，常用于治疗支气管分泌异常、急慢性呼吸道疾病等[4]。基于此，本研究旨在探讨慢性支气管炎使用多索茶碱联合氨溴索的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月于本院治疗的68 例慢性支气管炎患者，采用盲抽法分为观察组和对照组，各 34 例。观察组男 16 例，女18 例；年龄35～56 岁，平均年龄（44.72±6.53）岁；病程2～18 年，平均病程（9.42±3.42）年。对照组男17 例，女17 例；年龄35～58 岁，平均年龄（45.27±5.81）岁；病程2～19年，平均病程（9.93±3.86）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者均符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识2014 年版》[5]中关于慢性支气管炎的诊断标准；对本研究中所使用的药物无过敏史；患者知情同意本研究并自愿签署知情同意书；依从性较高。排除标准：合并心、肝、肺、肾功能障碍者；合并支气管哮喘、肺结核、肺源性心脏病、肺癌等疾病者；合并语言障碍或精神异常者；有心肺手术史者；合并免疫系统或血液系统疾病者；合并妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法 两组均予以祛痰止咳、解痉平喘、抗感染等常规基础治疗。对照组在常规治疗基础上注射用多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字H20061270，规格：0.3 g），0.3 g加入100 mL 0.9%氯化钠溶液混匀静脉滴注，每天1次，连续治疗1 周。观察组在对照组基础上给予注射用盐酸氨溴索[海南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20090230，规格：30 mg]30 mg 加入250 mL 5%葡萄糖注射液混合静脉滴注，每天2次，连续治疗1周。

1.3 观察指标 ①临床疗效：治疗1 周后，评估两组临床疗效，显效：临床咳嗽、胸闷、咳痰、喘息、肺部啰音等症状完全消失；有效：以上临床症状明显改善；无效：临床症状均无改善甚至有加重现象。总有效率=显效率+有效率。②临床症状消失时间，包括喘息、咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间。③血清炎性因子：分别采集患者治疗前、治疗1 周后清晨空腹静脉血5 mL，低速离心取血清，置于-20 ℃冰箱内保存待检，采用酶联免疫法检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，等级资料采用Z检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（，d）

表2 两组临床症状消失时间比较（，d）

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值肺部啰音消失时间6.88±1.13 4.18±1.68 7.776 0.000咳嗽咳痰消失时间8.39±1.88 5.75±1.11 7.051 0.000喘息消失时间5.96±1.62 3.04±1.42 7.904 0.000

2.3 两组血清炎性因子水平比较 治疗前，两组血清炎性因子水平比较差异无统计学意义；治疗1周后，两组IL-6、IL-8 及TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清炎性因子水平比较（）

表3 两组血清炎性因子水平比较（）

注：IL-6，白介素；IL-8，白介素-8；TNF-α，肿瘤坏死因子-α。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前TNF-α（pg/L）28.58±4.35 28.86±4.19 0.270 0.788 17.52±3.03a 13.72±2.28a 5.843 0.000组别对照组观察组t值P值对照组观察组t值P值例数34 34治疗1周后34 34 IL-6（ng/L）13.18±2.63 13.05±2.18 0.222 0.825 8.87±1.23a 6.15±1.06a 9.768 0.000 IL-8（ng/L）412.63±50.85 410.37±47.09 0.190 0.850 319.94±27.78a 257.48±23.47a 10.015 0.000

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，具有发病率高、死亡率高、并发症多等特点。慢性支气管炎病情易反复，易使黏膜下平滑肌束破裂、萎缩，气管周围纤维组织增生，气道阻塞，严重威胁患者生命安全[6]。临床主要采取对症治疗，包括控制感染、镇咳祛痰、平喘等，但长期疗效不理想，因此，探寻高效的治疗药物尤为重要[7]。

多索茶碱是甲基黄嘌呤的一种新衍生物，也是一种支气管生成抑制剂，可直接作用于支气管，抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶，阻断腺苷受体，从而干扰平滑肌细胞钙离子移动，舒缓支气管平滑肌，降低气道高反应性[8]。氨溴索是一种新型化痰剂，抑制肺泡黏液细胞分泌黏蛋白和呼吸道黏液腺体，可稀释黏液，促进纤毛运动，从而排出稀释黏液，降低气道阻力，改善呼吸功能[9]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。表明氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎疗效确切，可显著改善患者临床症状，促进快速恢复。

慢性支气管炎发病原因较多，与黏液量和炎症因子的多样性密切相关，炎症因子在该病的产生与发展中发挥重要作用。IL-6 是成纤维细胞和活化T 细胞联合产生的一种淋巴因子，可粘附和聚集炎症因子，促进疾病发展；IL-8可作用于中性粒细胞，发挥趋化作用，加重炎症反应；TNF-α可释放大量炎症因子，增强炎症因子的表达，加重病情[10]。本研究结果显示，治疗1周后，观察组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。表明慢性支气管炎患者使用氨溴索联合多索茶碱治疗，可降低机体炎性因子水平，减轻炎症反应。但因本研究纳入样本量较少，且未对患者进行长期随访，导致结果存在一定的局限性，临床仍需大量样本研究进一步证实研究结果真实性。

综上所述，氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎效果显著，可缩短临床症状消失时间，减轻炎症反应，值得临床推广应用。