蒿芩板蓝根汤对流感患者外周血RIG-I和Th1/Th2水平的影响

杨岳威

（沈阳市皇姑区中心医院药剂科，辽宁 沈阳 110036）

流感起病突然，患者多伴咽痛、头痛、鼻塞、乏力、食欲减退等症状[1]。流感传染性强、传播速度快，引发的症状较严重，且患者在出现流感症状前1 d 至发生流感后第5 天均具有传染性，因此，及时采取合理有效的干预措施尤为重要。中医认为流感由人体卫外之气未能及时应变，致使冷热失调，以致虚邪贼风伤人而起，治疗主要以辛温解表法为主。而蒿芩板蓝根汤具有和解少阳、清热凉血、和胃化痰之功效，适用于流感。基于此，本研究选取2017年1月至2019年11月本院收治的88例流感患者作为研究对象，旨在探究蒿芩板蓝根汤对流感患者外周血维甲酸诱导基因蛋白-I（RIG-I）、辅助性T细胞Ⅰ型与Ⅱ型比值（Th1/Th2）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月至2019 年11 月本院收治的88 例流感患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组44例。对照组男20例，女24例；年龄25～55岁，平均（37.44±3.35）岁；病程2～27 h，平均（8.64±3.14）h。观察组男22例，女22例；年龄25～58岁，平均（36.42±4.61）岁；病程2～28 h，平均（8.57±2.99）h。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准 西医参照《外感发热（上呼吸道感染、流行性感冒）诊疗方案》[2]相关诊断标准。中医参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见》[3]内风热证，主症：发热、咽喉干痛、微恶寒、头痛、鼻塞浊涕；次症：微汗、咳痰黄稠、口干渴；舌脉：舌苔黄，舌尖红，脉浮数。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：符合上述诊断标准；患者临床资料完整；有良好沟通能力。排除标准：对本研究药物过敏者；合并肝、肾等器官疾病者；合并免疫系统疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.4 方法 对照组给予常规药物治疗：扎那米韦吸入粉雾剂（南京先声东元制药有限公司，生产批号：20161101、20180901，规格：5 mg/泡），每次10 mg，每天2次。尼莫地平片（哈药集团三精明水药业有限公司，生产批号：20161103、20180802，规格：20 mg/片），每次80 mg，每天3 次。连续用药5 d。观察组给予蒿芩板蓝根汤治疗。配方：土茯苓、玄参、板蓝根、大黄各15 g，黄芩、金银花、天葵子、竹茹、苍耳子、大青叶、杏仁各10 g，青蒿、芦根、甘草各8 g。每天1剂，水煎取汁300 mL，分2次服用。连续用药5 d。

1.5 观察指标 比较两组治疗前、治疗5 d 后的RIG-I、Th1/Th2 水平。分别于治疗前后清晨采集患者空腹肘静脉血3 mL，离心处理分离血清，采用酶联免疫吸附法检测各指标。比较两组治疗期间不良反应发生情况，包括乏力、贫血、恶心。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组RIG-I 水平比较 治疗前，两组RIG-I 水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组RIG-I水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组RIG-I水平比较（，pg/mL）

表1 两组RIG-I水平比较（，pg/mL）

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值治疗前17.08±8.25 18.23±7.69 0.676 0.501治疗后40.08±6.37 29.13±8.55 6.812 0.000 t值14.637 6.287 P值0.000 0.000

2.2 两组Th1/Th2比较 治疗前，两组Th1/Th2比较差异无统计学意义；治疗后，两组Th1/Th2均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Th1/Th2比较（）

表2 两组Th1/Th2比较（）

组别观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值60.99±18.02 62.15±17.74 0.304 0.762 42.19±9.07 49.28±14.78 2.712 0.008 6.182 3.697 P值0.000 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

流感是一种发病率较高且易传染的呼吸道疾病，流感病毒会与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，然后在细胞内复制，产生新的病毒颗粒，经过不断释放并播散再感染其他细胞，从而引起发热、头痛、肌痛等全身症状，治疗应以对症处理与抗感染等手段为主[4]。扎那米韦吸入粉雾剂可通过干扰流感病毒神经氨酸酶，阻碍流感病毒在感染细胞内的聚变和释放，从而减少病毒在体内的复制[5]。尼莫地平片可通过钙离子进入细胞内，引起跨膜电流的去极化，阻断流感病毒通道，抑制病毒复制，从而起到杀菌、抗炎作用[6]。上述两种药物联合治疗流感的疗效仍有待提升，而改进用药方案也一直是临床研究的重点。

RIG-I 参与病毒双链RNA 识别和调节免疫应答作用；Th1细胞、Th2细胞在机体免疫调节中起重要作用，可参与细胞免疫及迟发型炎症的形成；Th1细胞为炎症性T细胞，参与调节细胞免疫，可引起炎症反应和迟发型超敏反应；Th2 可抑制抗原的提呈功能，从而引起T细胞功能异常，Th1/Th2失衡会促进感染性疾病的病情发展[7-8]。本研究结果显示，治疗后，两组RIG-I水平均高于治疗前，且观察组高于对照组；两组Th1/Th2均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。表明蒿芩板蓝根汤治疗流感效果显著，可提高RIG-I 水平，从而促进机体对病毒的识别，调节免疫功能，此外，还可调节Th1/Th2，抑制流感病毒Th1细胞亚群优势反应，从而抑制病毒发展，控制流感病情。分析原因为，蒿芩板蓝根汤方中大黄散寒通便；青蒿清虚热、除骨蒸、清透表邪；金银花、天葵子清热解毒；黄芩清上焦肺卫之热；板蓝根、大青叶清热凉血利咽；芦根除烦；土茯苓清热利湿、渗利下导；杏仁宣肺平喘；竹茹、甘草清热化痰；苍耳子、玄参抗炎镇痛、泻火解毒[9-10]。上述诸药合用，可清弥漫之热，起到滋阴降火、解毒散结之效。因此，蒿芩板蓝根汤联合常规西药可产生协同效果，抑制病毒发展，提高机体免疫力，改善流感发病症状。本研究还显示，两组不良反应发生率均较低，提示蒿芩板蓝根汤治疗流感的不良反应较少，安全性高。

综上所述，蒿芩板蓝根汤治疗流感安全有效，可提升患者的RIG-I 水平，促进病毒识别，并可改善Th1/Th2，抑制病毒发展，促进患者恢复。