稳定期支气管扩张患者使用低剂量罗红霉素治疗对肺功能的促进作用

付亦学

（孝感市中医院内科，湖北 孝感 432100）

支气管扩张是呼吸系统常见病，主要受直径＞2 mm近端支气管遭受慢性化脓性炎症等因素的影响，进而破坏支气管壁的弹性组织与肌肉引起的支气管持续扩张与变形现象[1]。患者会出现反复咯血、慢性咳嗽及脓痰等症状，患者多存在其他合并症，病程相对较长，严重影响患者生活质量与肺功能。处于稳定期的支气管扩张具有可控性，在此期间实施有效治疗可控制病情进展，改善患者症状。临床对稳定期支气管扩张主要采用药物治疗，罗红霉素是有效的大环内酯类消炎药，可有效杀灭体内病菌，抑制体内细菌的产生，口服用药后可快速吸收活性物质，2 h后血药浓度即可达到峰值，对支气管扩张治疗效果显著[2]。基于此，本研究旨在探讨低剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张的效果及对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年6月本院收治的84 例稳定期支气管扩张患者，其中男44 例，女40 例；年龄35～64岁，平均（49.52±6.53）岁。纳入标准：均经CT等相关检查确诊为稳定期支气管扩张；临床资料完整。排除标准：严重肝、肾功能障碍者；对研究药物过敏者；中途退出本研究者。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 先给予患者常规对症治疗，口服盐酸氨溴索片（天津怀仁制药有限公司，国药准字H20073934，规格30 mg×20 s），每次30 mg，每天3次。之后以低剂量罗红霉素（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20053725，规格0.15 g×6 s）口服治疗，每次0.15 g，每天1次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标 比较治疗前后肺功能指标、咳痰量、急性加重次数、血清CRP浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后咳痰量、急性加重次数、血清CRP 浓度比较 治疗后，患者咳痰量、急性加重次数均少于治疗前，血清CRP浓度明显低于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后咳痰量、急性加重次数、血清CRP浓度比较（）Table 1 Comparison of sputum volume,number of acute exacerbations,serum CRP concentration before and after treatment()

表1 患者治疗前后咳痰量、急性加重次数、血清CRP浓度比较（）Table 1 Comparison of sputum volume,number of acute exacerbations,serum CRP concentration before and after treatment()

注：CRP，C反应蛋白

时间治疗前治疗后t值P值血清CRP浓度（mg/L）8.38±1.13 7.87±1.04 3.043 0.003例数84 84咳痰量（mL/d）30.83±5.82 28.22±4.74 3.186 0.002急性加重次数（次）2.76±0.62 2.42±0.55 3.759 0.000

2.2 患者治疗前后肺功能指标比较 治疗后，患者肺功能指标明显高于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗前后肺功能指标比较（）Table 2 Comparison of pulmonary function indexes before and after treatment()

表2 患者治疗前后肺功能指标比较（）Table 2 Comparison of pulmonary function indexes before and after treatment()

注：PEF，呼气流量峰值；FVC，用力肺活量；FEV1，第1秒用力呼气容积；FEV1/FVC，第1秒用力呼气量占用力肺活量比值

时间治疗前治疗后t值P值FEV1/FVC（%）56.15±10.94 65.84±13.52 5.106 0.000例数84 84 PEF（L）0.19±0.06 0.25±0.08 8.249 0.000 FEV1（L）1.45±0.28 1.62±0.33 3.600 0.000

3 讨论

支气管扩张症属于慢性呼吸道疾病，主要为支气管与细支气管出现的不可逆扩张，由于支气管与周围肺组织出现纤维化与慢性化脓性炎症，进而破坏气管壁的肌肉与弹性组织，导致气管变形[4]，其发生多与支气管阻塞、感染及牵拉等因素有关，部分患者发病与先天性遗传因素有关，且患者多存在支气管肺炎、麻疹及百日咳等病史，典型症状为反复咯血、慢性咳嗽及咳大量脓痰，不但影响患者健康，甚至危及生命，反复感染急性加重会在一定程度上损害患者的肺组织与肺功能[5]。稳定期支气管扩张症患者血液中的炎性指标明显较高，且患者存在呼吸系统慢性炎症，肺功能相对较低，会导致病情进一步发展，因此，治疗应以缓解支气管扩张、减轻慢性炎症、减少急性发作次数及降低肺功能下降速度为主，通过治疗可改善患者预后，提高生活质量[6]。

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有与红霉素类似的抗菌作用与抗菌谱，但对革兰阳性菌的作用相对较若，而对嗜肺军团菌的作用则相对较强，口服用药后可穿透细菌细胞膜，可有效阻断核糖核酸与多肽链自受位转移，进而有效抑制细菌蛋白质的合成[7]。患者口服用药后吸收较好，血药峰值浓度相对较高，患者口服150 mg后约2 h即可达到血药峰浓度，生物利用度相对较低[8]，可广泛分布于患者身体各部位，包括肺部、鼻窦、中耳、扁桃体、前列腺等器官，且药物浓度可达到有效的治疗水平[9]。血浓度为2.5 mg/L时蛋白结合率相对较高，半衰期较长，大部分由原形及代谢物自患者体内排出，少数患者主要从尿液排出[10]。有研究[11]表明，大环内酯类抗生素的药效不仅局限于抗菌效果，同时，可对患者气道黏膜中的致炎因子、气道黏液分泌及中性粒细胞等炎性反应进行抑制，在抗氧化及免疫调节方面效果显著，可改善患者呼吸困难症状与肺功能，控制病情进展，改善患者预后[12]。

综上所述，低剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张效果显著，可有效改善患者肺功能，减少咳痰量，降低急性加重次数与血清CRP浓度，进而有效改善患者预后。