精神分裂症合并肺结核应用异烟肼治疗的疗效及安全性分析

曾海军

（河源市精神卫生中心（河源市第二人民医院），广东 河源 517000）

精神分裂症是临床较为常见的精神疾病，具有较高的发病率与复发率，且患者存在一定的认知障碍，增加了患者家庭与社会的负担[1]。在精神分裂症的合并症中，肺结核较为多见，增加了治疗难度。常规西药是临床治疗精神分裂症合并肺结核的常用方法，但临床关于异烟肼用于治疗精神分裂症合并肺结核存在一定争议[2]。基于此，本研究选取本院收治的88 例宫颈高危型HPV 感染患者作为研究对象，旨在分析异烟肼治疗精神分裂症合并肺结核的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2020年6月本院收治的80 例精神分裂症合并肺结核患者，依据治疗方法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男27例，女13例；平均年龄（47.82±5.34）岁；平均肺结核病程（7.02±2.13）年；平均精神分裂症病程（8.34±2.56）年。研究组男29例，女11例；平均年龄（48.12±5.47）岁；平均肺结核病程（7.05±2.14）年；平均精神分裂症病程（8.52±2.33）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：经神经科鉴别诊断确诊为精神分裂症；经胸部CT检查确诊为肺结核。排除标准：心、肝、肾等器官存在严重器质性病变者；近15 d服用过抗精神分裂症药物者；存在严重躯体疾病者；合并其他精神类疾病者。

1.2 方法 对照组采用氯氮平（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32023125，规格：25 mg/s×100 s/瓶）治疗，每天1次，每次50～90 mg，温开水吞服，连续治疗3个月。研究组在对照组基础上联合异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，规格：100 mg×100 s）+乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，规格：250 mg×100 s）+利福平（华润赛科药业有限责任公司，规格：150 mg×120 s）+维生素B6治疗，异烟肼每天300 mg，利福平每天0.45 g，乙胺丁醇每天250 mg，维生素B6每天60 mg，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前及治疗3 个月后的临床症状改善情况。临床症状评估标准参照阴性症状评定量表（SANS）、阳性症状评定量表（SAPS）与简明精神病评定量表（BPRS），分数越低表明临床症状改善越明显。SANS量表[3]包括24 个条目，按照从无到极重分为0～6 分；SAPS 量表[4]包括34 个条目，按照从无到严重分为0～5 分；BPRS 量表[5]包括5类因子、18个条目，分数越高表明精神病症状越严重。②比较两组不良反应发生情况，包括肝功能异常、嗜睡、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较 治疗前，两组临床症状评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组BPRS、SAPS、SANS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分比较（，分）Table 1 Comparison of clinical symptom scores between the two groups(,scores)

表1 两组临床症状评分比较（，分）Table 1 Comparison of clinical symptom scores between the two groups(,scores)

注：BPRS，简明精神病评定量表；SAPS，阳性症状评定量表；SANS，阴性症状评定量表。与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别研究组对照组t值P值例数40 40 BPRS评分治疗前32.58±6.42 32.63±6.58 0.034 0.973治疗后20.16±2.03a 27.44±5.63a 7.693 0.000 SAPS评分治疗前14.52±5.33 14.62±5.47 0.083 0.934治疗后6.22±4.03a 10.58±3.64a 5.078 0.000 SANS评分治疗前38.29±11.26 38.42±11.38 0.051 0.959治疗后24.53±8.64a 32.56±10.11a 3.819 0.000

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

精神分裂症属于临床较为常见的精神疾病，具有较高的发病率，2004 年WHO 的调查数据显示，全球精神分裂症的发病率为4%左右，欧洲地区的发病率约为5%；美洲地区的发病率约为4.2%；东南亚地区的发病率约为3.7%[6]。根据流行病学的调查数据显示，我国精神分裂症的终生患病率为0.55%～0.98%[7]。精神分裂症患者常出现感知、思维、情感和行为等障碍，表现出情绪反常、性格突变、行为动作异常等情况[8]。肺结核是由于结合分枝杆菌引起的肺部感染疾病，严重影响患者的健康。该病具有感染性，主要通过呼吸道传播结核分枝杆菌[9]。精神分裂症合并肺结核不仅加重患者病情，且增加疾病治疗难度，严重影响患者的身体健康与生命安全。

目前，临床尚无较理想的根治方法，尽管研发了许多新型抗精神药物（氯氮平），对控制症状、降低不良反应等具有一定的作用，但远期疗效不佳[10]。异烟肼是抗结核药物，是一种合成抗菌药，具有较强的抗菌杀菌作用，能有效抑制敏感细菌分支菌酸的合成，促使细胞壁破裂，进而发挥杀菌作用[11]。但单纯使用异烟肼可能导致患者中枢神经功能障碍，影响或加重患者的精神异常症状。临床发现，精神分裂症合并肺结核患者经异烟肼治疗后，诱发中枢神经功能障碍与缺乏维生素B6相关，因此，在给予患者异烟肼治疗的同时需给予患者维生素B6治疗，及时补充机体所需的维生素B6的含量，减少嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生，提高疾病治疗的安全性[12]。本研究结果显示，治疗前，两组临床症状评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组BPRS、SAPS、SANS 评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明联合用药治疗精神分裂症合并肺结核的效果显著，能快速改善患者的临床症状，减少不良反应的发生，利于稳定患者病情，促使患者尽快康复。

综上所述，异烟肼治疗精神分类症合并肺结核患者的效果显著，可明显改善患者临床症状，有效减少不良反应的发生，提高临床治疗的安全性，值得临床推广应用。