踝关节扭伤怎么办
2021-08-30曾俊
曾俊
踝关节扭伤就是我们生活中常说的“崴脚”,相信很多人都有过崴脚的经历,程度轻的可能就置之不理,稍微重点的可能选择冷敷或热敷一下,再或者擦点跌打损伤的药酒、贴个药膏,很少会去医院。但你知道吗?踝关节扭伤处理不当可能引发踝部长期慢性疼痛、关节不稳等问题。
那么,踝关节扭伤该如何正确处理呢?
踝关节之所以会发生扭伤,是因为在行走或者运动过程中,踝关节活动超过了正常活动度(过度内翻或外翻),造成关节周围软组织,例如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。根据损伤部位不同,踝部扭伤可分为:外侧踝关节扭伤,是指踝关节旋后时对外侧韧带造成的损伤,包括距腓前韧带、跟腓韧带;内侧踝关节扭伤,指在踝关节过度外翻或旋前时对内侧的三角韧带复合体造成损伤;高位踝关节扭伤,主要是下胫腓联合韧带结构受到损伤。
根据损伤程度不同,又可将其分为:Ⅰ度踝关节扭伤,韧带受到牵拉伤,但没有撕裂,踝關节相对稳定;Ⅱ度踝关节扭伤,韧带部分撕裂,有不同程度的踝关节不稳定;Ⅲ度踝关节扭伤,一根或多根韧带完全撕裂,可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
大部分踝关节扭伤都是突然发生的,因此首先要对扭伤的位置和程度进行检查,根据症状做出初步判断:疼痛是所有关节扭伤的共同症状;如果出现肿胀说明关节扭伤较严重,可能属于中、重度;皮下淤斑常见于重度踝关节扭伤;如果踝关节不稳定,可出现摇摆感,由于脚踝无力而无法行走。
对于踝关节无不稳或轻度不稳的患者(Ⅰ度和Ⅱ度踝关节扭伤),采用保守治疗,包括急性期的休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等及随后的康复锻炼。可使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定,对于外翻扭伤情况要采用内翻位固定方法,内翻扭伤则应采用外翻位固定,时间在20天左右。冷敷要在24小时之内进行,每次15~20分钟,早晚各1次。踝部扭伤后会发生肿胀,为了促进下肢血液循环要适当抬高踝部,可以采用垫枕头的方法。
自行急性处理后要及时到附近医院就诊,判断有没有骨折,明确软组织损伤情况。如果踝关节存在明显不稳或重要韧带断裂,或者自己对踝关节功能要求较高者,建议行手术治疗。手术方式包括关节镜修复、切开修复或重建损伤的韧带。
多数情况下,踝关节扭伤经适当的治疗可以治愈,其后的康复治疗也非常重要。损伤后一周内主要以休息、保护踝关节、减轻肿胀为主,此后应在医生指导下进行康复锻炼,以免出现问题造成二次扭伤。在刚开始锻炼时,考虑到患者自身安全,可以佩戴合适的护具,加强对自身的保护。对于Ⅰ度扭伤患者,在最初疼痛和肿胀减轻,能够完成简单运动时,就应开始康复锻炼。可以用弹力绷带缠绕在足部,另一端固定在桌子腿上,足部对抗弹力完成内翻、外翻、背屈、跖屈等动作。对于Ⅱ度和Ⅲ度的扭伤患者,在急性疼痛和肿胀消退后,开始康复治疗。锻炼内容包括力量锻炼、感觉训练、步态训练等,建议在康复师指导下循序渐进,不可贸然恢复高强度运动。
有过脚踝受伤病史者常存在韧带松弛;平时缺乏锻炼,脚踝力量弱、柔韧性较差者;天生关节比较松弛者等都是踝关节扭伤的高风险人群。这类人要做到以下几点以预防踝关节扭伤:运动前热身;在不平整的地面行走或跑步时应格外小心;既往脚踝扭伤患者和踝关节周围肌肉力量不足者,使用护踝等进行保护;选择适合的运动鞋,穿高跟鞋时不做剧烈运动;保持良好的肌肉力量及柔韧性;进行稳定性训练,如平衡训练等。