基于中药调剂岗位的中职中药调剂教学改革与实施

翁志平 梁锦杰 程斯珍

[摘           要]  为了更好地培养适应中药调剂岗位的人才，增强学生的岗位适应力和工作能力，广东省新兴中药学校以岗位需求为导向，以药学服务为核心，对中药调剂技术的教学内容、教学方法以及考核评价方式进行改革，收到了良好效果。

[关    键   词]  调剂岗位;中药调剂;教学改革

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）18-0048-02

中药调剂是调剂人员在中医药理论指导下，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配供患者使用的过程，是一项负有法律责任的专业操作技能[1]。因此，广东省新兴中药学校将中药调剂技术作为中药专业的核心课程。本文以岗位要求为导向，探讨中职中药调剂如何对教学进行改革与实践。

一、中药调剂技术的岗位要求

笔者利用假期对附近城市的多家药企进行了调研，通过调研发现，药企对中药调剂人员的岗位要求为：（1）知识层面：学生必须掌握审方的内容：包括准确记忆中药的正别名、并开名;中药的配伍禁忌、妊娠用药禁忌以及毒性药品的用量及使用注意;中药特殊煎煮法。（2）技能层面：学生必须快速、准确地完成中药处方的调配;能准确鉴别饮片的真伪，把好质量关;能根据处方提供相应的用药指导。（3）职业素养层面：药品与人的生命息息相关，学生要有高度的责任感和职业道德，有良好的服务意识。

二、我校学生在学习中药调剂技术这门课程中存在的常见问题

（一）审方问题

中药处方审核是确认处方各项内容是否齐全、准确、清楚，是一项技术要求很高的工作。中药处方审核的基本内容有：（1）临时缺药;（2）配伍禁忌;（3）妊娠禁忌;（4）毒性药物是否超量;（5）超时间用药;（6）用法;（7）剂数;（8）剂量;（9）有无重名、别名;（10）特殊处理的药材;（11）字迹是否清晰等[1]。审方是中药调剂工作的首个环节，也是饮片调剂的基础[2]。我校中职学生由于理论知识不扎实;或在课堂学习过程中只是为了应付考试而死记硬背书本内容;或缺乏责任心等原因，在中药处方审核时审核不出处方中的错误，导致各种失误，严重时可能会出事故。这种现象说明学生没有学好理论知识，没有把理论知识应用到工作中来，没有把知识学以致用。

（二）混淆性状相似的中药饮片或者完全不会识别饮片问题

所谓中药饮片是指由中药材制成的各种形状的加工炮制品。中药调剂是一项综合技能，在学本课程时，学生已经学习了中药鉴定学，对中药鉴定中要求掌握的300多种中药有了基本的识别能力。然而，个别学生由于自身懒惰原因，没有认真听课，导致完全不会识别中药饮片，这在调剂过程中是非常危险的，容易造成安全事故发生。另外，易混淆相似的中药饮片对于有基本识别能力的学生来说也是一个难点，比如山药和天花粉，二者都是白色片状物，并都具有粉性，因此，辨别起来就需要用到专业知识。又比如桃仁和杏仁，都是种仁类药材，只是形状稍微有点不一样，桃仁是长卵形，而杏仁是扁心形，这对于专业知识不牢固的学生来说确实难以识别。因此，如果没有掌握好中药鉴定知识，这对调剂影响非常大，会出现错配错付，轻则影响疗效，重则出安全事故。造成這些问题的原因是学生对中药鉴定知识掌握不好。

（三）调配剂量不准确，调配效率低问题

在当今时代，凡事都讲究效率，中药调剂工作要求从业人员做到既快又准，在保证安全用药的前提下，要缩短患者的等待时间。然而，笔者在上课过程中观察到，我校中职学生有三方面的弊端，首先，只追求速度，忽略重量的准确性，随手抓药，随意分剂量，没有遵循等量递减原则，结果出现总剂量和分剂量误差非常大。在考试过程中，甚至出现过以下现象，要求称量两剂甘草，各10 g，结果有学生称出的总剂量为30 g，分剂量为13 g和17 g，误差非常大，如此大的误差在实际工作中容易造成用药安全问题。其次，有的学生在称药过程中，过分追求完美，毫厘必究，造成调剂时间严重超时。最后，有些学生不按顺序调配药材，导致调配混乱，有重复调配或者漏调现象。出现以上现象的主要原因是：学生对戥秤的使用不熟练，没有时间观念，在练习过程中，由于没有患者的排队催促，没有紧迫感，服务意识薄弱、安全用药意识弱等。

（四）特殊药物处理问题

特殊处理方法包括：先煎、后下、包煎、烊化、冲服等。当处方药物的脚注出现以上特殊处理方法时，必须对药物进行单独包装。我校学生在上实训课过程中，笔者发现学生容易出现以下问题：药物单包操作不熟练，包装速度过慢，包装不牢固，容易掉药或者漏药。出现以上现象的原因是学生实操练习时间少，熟练程度不够。

（五）发药交代问题

发药交代是中药调剂操作的最后环节，也是保证医生处方能否正确实施并发挥疗效的关键一环[2]。因此，中药调剂员在发药时，应给患者合理的发药交代。如明确交代汤剂的煎煮方法和服用注意事项;正确交代患者用药期间的饮食“忌口”;治疗“寒证”时，不宜吃“生冷”食物;治疗“热证”时，不宜吃辛辣食物等。这些发药交代内容，需要调剂人员本身具有专业知识，并且熟练掌握，在跟患者沟通时，能用通俗易懂的言语告知对方，同时具备足够的责任心和服务意识。在实训课中，笔者发现学生无法清晰、准确地表达发药交代内容。这是由学生专业知识掌握不牢、用药指导的实践机会不多，或者表达能力弱等原因造成。

三、教学改革与实施

中药调剂技术是零售药店和中药药房不可缺少的工作岗位，为了更好地实现岗位的要求，以及解决学生在中药调剂学习中出现的问题，同时，参考国家对中药调剂员的技术标准[3]，对教学内容、教学方法以及考核评价方式进行改革。

（一）调整教学内容，提高岗位针对性

中药调剂内容包括中药饮片调剂和中成药调剂两部分。这门课程侧重于技能训练，其中，中药饮片调剂包括审方、计价、调配、复核、发药五个工作环节的单项技能训练和综合技能训练[4]。我校的中药调剂技术课时为54节，其中理论课时为20节，实训课时为34节。为了让学生有更多的机会进行实训操作，现把理论课时改为8节，实训课时改为46节。在实训课中，处方调配是学生的弱项，如何审方以及如何快速、准确地调配好处方是学生学习的难点。因此，结合岗位需求，重点培养学生这方面的技能。饮片鉴别和发药交代也是学生的薄弱项，因此，在学生即将出去实习的那个学期，开展两周中药调剂岗前培训综合技能训练，包括中药鉴定实训、审方实训、调配实训、发药交代实训等项目。通过综合技能训练，使学生提前熟悉岗位需求技能，实现零距离上岗。

（二）改变教学方法，培养岗位所需人才

传统的教学方法主要有讲授法，改革后，中药调剂技术主要采用的教学方法有项目教学法、角色扮演法、模拟教学法、以赛促学法等。

1.项目教学法

项目教学法是教师和学生通过实施一个完整的工作项目而展开的教学活动[4]。在调剂实训中，给每个学生发一张处方，让学生完成整个调剂过程，包括审方、计价、调配、复核、发药五个工作环节，使学生在完成工作环节的过程中，充分理解和把握课程要求掌握的技能、知识。此方法的优点在于能提高学生学习的主动性，提高综合应用知识的能力。

2.角色扮演法

角色扮演法就是假定学生置身于某种社会环境，让学生分析社会情境，分析人际关系，并寻找处理这些情况的恰当方法[4]。如在学习发药交代时，让学生进行抽签决定扮演不同的角色。有学生扮演顾客，有学生扮演调剂员。让扮演调剂员的学生在发药交代时要给予扮演顾客的学生讲解合理的用药方法。此方法的优点在于锻炼学生将知识学以致用的能力，以及口才表达能力，同时让学生提前熟悉工作岗位环境，为适应岗位的要求提前打好基础。

3.模拟教学法

模拟教学法是指把现实中的情境微缩到模拟课堂，并运用专用的教学器具进行模拟讲演的一种非传统模式的教学方法。目前，我校建有2间模拟中药房，1间模拟调剂实训室，在上调剂实训课时，这几间房间可以用来作为教学场所。学生身处这样的教学场所，会对自己未来的职业岗位有全面的认识，同时可以强化岗位要求，有利于学生职业素养的提高。

4.以赛促学法

以赛促学法是指通过比赛的形式促进学习的方法。如在学习调配处方时，可以设置一些小比赛，比赛可以分为个人赛和小组赛。学生通过个人比赛可以激发学习兴趣，同时增强竞争意识;小组比赛是由组内成员推荐人选参赛，这样的方式可以增强学生的自信心、榜样感，同时可以增强团队合作精神以及成就感。这样有利于学生的心理健康，对日后的工作有很大的帮助。

（三）改变考核评价方式，全面评价学生

以岗位需求为导向，以多元化方式对学生进行评价。学生在实训过程中，通过生生互评、自评、师评等方式进行评价，最后取平均分作为学生的考核成绩。多元化的评价方式旨在全面考查学生，突出调剂岗位综合能力的需求，让学生可根据自己各项目的得分，发现自己薄弱的方面，并进行针对性的训练，提高服务意识，更适应岗位需求。

四、结语

以岗位需求为导向，以药学服务为核心，开展基于岗位需求的中职中药调剂教学改革与实践，有目的地培养学生的职业素质和职业技能，增强学生的就业竞争力，有助于其成为企业真正需要的人才[5]。

参考文献：

[1]赵珍东，邓晓迎.中药调剂综合技能训练[M].北京：化学工业出版社，2018.

[2]傅颖.基于岗位需求的中药调剂技术教学改革与探析[J].绿色科技，2018（17）：301-303.

[3]中华人民共和国人力资源和社会保障部.国家职业技能标准：中药调剂员[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2009.

[4]樊青玲，王虹.以工作岗位为依据的高职中药调剂技术课程创新与实践[J].卫生职业教育，2016（20）：144-145.

[5]王虹，任旻琼.基于中药调剂岗位的高职中药调剂教学改革与实践[J].卫生职业教育，2016（15）：140-141.

編辑 马燕萍