人文护理管理理念对重症清醒患者的影响

刘丽 陈锡娴 莫彩珠

ICU患者病情危急，需要持续24小时特级护理[1]。重症监护室配备各种现代化的抢救患者的仪器设备。病房内患者离世或频繁抢救，各类仪器设备的频繁报警，都给重症清醒患者带来了严重的心理负担[2]。在ICU治疗过程中，患者对ICU的抵触情绪，如恐惧、抗拒等，对患者病情的诊治结果、对患者的预后都会造成比较消极的影响，其次重症监护室禁止家属陪护，会让患者住院期有较为强烈的孤独感。由于患者相关知识的缺乏，护患沟通不当很容易引起患者对治疗的抗拒行为[3]。遵循人文关怀理念来建立的护理模式，一方面体现护理方法上的人性化[4]，另一方面也体现护理内容上的整体性，该护理模式能够有效地促进患者的身心健康[5]。因此，本研究将人文护理管理理念应用于我院重症清醒患者，旨在为改善患者的心理状态与满意度提供方法借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月—2019年12月在我院重症医学科住院的患者70例入组定为研究对象，遵循随机分组的办法分为两组：试验组、对照组，每组病例为35例。试验组，男性18例，女性17例，平均年龄（54.88±4.01）岁；对照组，男性16例，女性19例，平均年龄（55.88±4.21）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：在我院重症医学科住院，意识清醒，愿意全程参与研究者。排除标准：经专业精神科鉴定存在精神障碍者。本研究经医院伦理委员会同意，所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组采用科室原有的常规护理措施不变，试验组采用人文护理管理理念指导下的护理措施。人文护理管理理念干预方法：（1）语言触动：语言沟通是护患交流的主要方式，护理人员与患者交流可以采用言辞诉说也可以选择肢体语言。在交流时要注意语气平缓，动作轻柔，以最大程度的降低患者的紧张情绪为目的。（2）关注患者间的差异，因人而异制定出综合护理方案，全方位满足患者需求。（3）专业教育：针对重症监护室患者病情较重且病情反复，监护室设备众多，护理人员要采取多种形式让患者了解各项设备对于疾病治疗的意义，循序渐进地帮助患者建立正确疾病认知。（4）优质生活护理：生活护理关乎患者住院的舒适度，重症监护室病房内合理的生活护理是执行人文管理理念重要的体现：护士要管理病房环境，包括：及时调整病房内的温度与湿度，光线强度要缓和，避免光线刺眼影响患者睡眠。尽量管控各类机器的报警声，以免引起患者紧张。在执行护理操作时要注意保护患者隐私。（5）精神关怀：护士要一视同仁的对待患者，减轻患者入住重症监护室后的恐惧心理，同时，调动患者社会支持与家庭支持。

1.3 评价标准与评价指标

（1）焦虑自评量表（SAS）：量表共20个条目，采用Likert 4级评分法相加之和为总粗分，总粗分乘1.5即为标准分[6]。（2）抑郁自评量表（SDS）：评测主观抑郁程度，该量表共20个条目，采用Likert 4级评分法相加之和为总粗分，总粗分乘1.25得标准分（取整数），轻度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：≥73分，得分越高表明抑郁程度越重[7]。（3）患者总体满意率：使用护理满意度问卷进行评测，共计4个维度：日常护理、病区环境管理、操作安全性管理、服务态度。各个维度总分均为100分，总分＜60分视为不满意；75分＞总分≥60分为比较满意；总分≥75分为满意，整理并记录60分以上的满意人数，计算总满意率=（满意+比较满意）例数/调查总例数×100%。

1.4 统计分析方法

将所有收集到的数据资料采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态对比

干预后试验组心理状态评分（焦虑、抑郁）与照组比较降低（P＜0.05）。见表1。

表1 心理状态比较（分， ±s）

表1 心理状态比较（分， ±s）

注：与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分试验组 60 51.46±4.25b 50.01±4.48b对照组 60 60.03±5.28 58.02±5.51 t值 - -9.786 -8.736 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者总体满意率比较

研究结果显示，干预后试验组总体满意度水平与对照组比较提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者总体满意率比较

3 讨论

重症监护患者大多数属于严重创伤或脏器衰竭患者，患者由于病情重、麻醉、呼吸机使用等极易产生负性情绪[8-10]。再加之重症监护室环境严肃，限制家属陪伴，关注患者身心需求显得尤为重要[11-13]。

人文护理理念指导下的护理既关注患者的生理需求又不忽略患者的心理需求[14-15]，注重为患者情提供全面整体的护理，制定出有效的护理方案，最终提升患者的舒适度与满意度，全面满足患者整体需求[16-18]。诸多研究表明，人文护理理念关注患者情感体验，使患者逐步建立正向疾病认知，可以促进患者身心健康[19-21]。

本研究结果显示，干预后试验组心理状态评分（焦虑、抑郁）与照组比较降低（P＜0.05）。表明，本干预方案可以改善患者情绪状态。分析原因为，综合性的护理关怀、健康教育，社会支持、家庭支持等使患者交感神经得到放松，使患者感受到了温暖，提高了治疗疾病的信心[22-24]，降低了在重症监护室中的不适感与恐惧感，帮助患者平稳心态[25-26]。因而，患者的焦虑与抑郁情绪都有了改善。

本研究结果显示，干预后试验组患者满意率与对照组比较提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，人文护理管理理念指导下的护理方案可以提升患者满意度。分析原因为，干预过程中全方位地提升患者住院体验，护理人员的用心护理使患者宾至如归[27-28]；优质的生活护理增加了患者的舒适度；护士的爱心与关心促进了护患关系的和谐。因而，患者的满意度得到了提升[29]。

综上所述，人文护理管理理念可以改善患者的心理状态，提升患者满意度。