地中海贫血和缺铁性贫血血常规红细胞参数鉴别诊断

蔡小芳

贫血作为临床中十分多见的一类疾病，具体指的是人体血液中红细胞计数含量低于正常水平，依照患者疾病类型能够划分成为地中海贫血以及缺铁性贫血两类[1]。缺铁性贫血具体指的是患者体中珠蛋白含量下降，导致人体长时间处在缺铁状态，从而对身体血红蛋白合成功能造成影响，长时间欠缺铁元素还会引发人体各类病变的出现，地中海贫血患者中大部分是因为遗传因素所导致，因为蛋白肽链合成出现阻碍，从而引发溶血性贫血，地中海贫血和缺铁性贫血患者的临床表现症状不存在差异，临床鉴别难度非常大，但是地中海贫血与缺铁性贫血疾病的临床治疗方案具有差异，所以可靠的鉴别诊断工作非常重要[2]。血常规检验作为临床中最基本的一类检验措施，血常规检验对象主要为血液中细胞，利用各类参数能够对人体全身性疾病进行判断，所以血常规检验在临床大部分疾病的诊断工作中具有非常重要的作用[3]。地中海贫血和缺铁性贫血患者接受血常规检验期间，血红蛋白含量检测结果通常不会出现差别，所以通过血红蛋白含量无法准确鉴别地中海贫血和缺铁性贫血疾病，根据临床各项检测指标显示，地中海贫血和缺铁性贫血患者的红细胞平均体积、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白浓度以及红细胞计数检测结果具有一定差异，特异性比较强，因此可以用于鉴别诊断，此外血常规红细胞参数检验所需要的检验费用相对更低，便于普及[4-5]。本文回顾性医院在2019年1月—2020年1月收治的地中海贫血患者作为此次课题观察对象，一共50例，与此同时选择同期缺铁性贫血患者50例，两组患者全部接受血常规红细胞参数检验，对比两组红细胞参数水平，对于血常规红细胞参数检验在地中海贫血以及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性医院2019年1月—2020年1月收治的地中海贫血患者作为此次课题观察对象，一共50例，与此同时选择同期缺铁性贫血患者50例，地中海贫血组50例患者中男性29例，女性21例，年龄20～71岁，平均（50.13±11.86）岁，其中属于轻型α贫血患者28例，属于轻微β贫血患者22例，贫血程度属于轻度贫血患者17例，属于中度贫血患者20例，属于重度贫血患者13例，病程1～5个月，平均（3.13±1.22）个月；缺铁性贫血组50例患者中男性27例，女性23例，年龄20～72岁，平均（50.41±11.62）岁，其中属于轻型α贫血患者29例，属于轻微β贫血患者21例，贫血程度属于轻度贫血患者19例，属于中度贫血患者20例，属于重度贫血患者11例，病程1～6个月，平均（3.04±1.66）个月；两组患者的纳入标准：全部伴随乏力以及食欲不振等表现症状，年龄全部大于18岁，全部自愿接受本次研究；两组患者的排除标准：哺乳期和妊娠期女性，伴随其他血液疾病、免疫系统疾病以及重大感染疾病，伴随意识障碍以及精神障碍患者。

1.2 方法

两组患者全部接受血常规检验，护理工作人员在无菌原则下采集两组患者的空腹静脉血3 mL，将其放置到抗凝管，置入抗凝剂之后混合均匀，选取2021—0010全自动荧光免疫分析仪开展检测，选择毛细微管在抗凝管中吸取血液标本，放置到载玻片，当其干燥之后进行瑞氏染色，在油镜下观察红细胞形态[6]。

1.3 评价标准

统计地中海贫血以及缺铁性贫血两组患者的红细胞参数水平，其中包含红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度。

其中红细胞计数正常范围为女性（3.8～5.1）×1012/L，男性（4.3～5.8）×1012/L；红细胞平均体积正常范围为82.0～100.0 fl；红细胞分布宽度正常范围为11%～16%；平均红细胞血红蛋白量正常范围为27.0～34.0 pg；血红蛋白正常范围为女性115～150 g/L，男性130～175 g/L；平均红细胞血红蛋白浓度正常范围为316～354 g/L[7-8]。

1.4 统计学处理

本组对比研究所获各项数据通过SPSS 22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过（±s）表达，两组之间的对比通过独立样本t检验，计数资料通过（%）表达，两组之间的对比通过χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

地中海贫血组患者的红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白量、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度与缺铁性贫血组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者红细胞参数水平比较 （±s）

表1 两组患者红细胞参数水平比较 （±s）

组别 例数 红细胞计数（×1012/L）红细胞平均体积（fL）红细胞分布宽度（%）平均红细胞血红蛋白量（pg）血红蛋白（g/L）平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）地中海贫血组 50 3.10±1.13 62.31±6.82 10.37±4.36 21.64±5.13 100.47±11.44 319.46±31.59缺铁性贫血组 50 4.11±1.36 77.21±5.79 19.02±4.28 23.77±5.53 82.22±11.25 269.46±31.25 t 值 - 4.039 14.536 10.011 1.997 8.043 7.957 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

贫血指的是人体血液中红细胞数量低于正常水平，关于贫血疾病的发病因素十分复杂，病型比较多，所以患者血液中红细胞实际含量也具有一定差异，红细胞处在生长期时，通过多次分裂之后会出现成熟度比较高的新细胞，维生素、激素以及叶酸属于影响其分裂的主要物质，如果上述物质在多种因素作用下出现改变，那么红细胞分裂过程会产生异常表现，主要体现在红细胞变形以及数量减少，进一步引发贫血，贫血患者的临床表现症状包含偏食、面色萎黄、头晕、苍白、心悸、营养不良以及厌食等[9-10]。地中海贫血作为一类遗传性溶血性贫血疾病。最早在地中海区域首次被发现，所以将此疾病命名成为地中海贫血，一些国外地区也会将此疾病称之为海洋性贫血，关于地中海贫血疾病在全球都存在一定的发病率，其中地中海、亚洲和非洲东部的发病率相对更高。目前我们国家明确指出地中海贫血发病的主要病机为患者血红蛋白分子珠蛋白肽链结构出现异常，合成速率产生异常，导致肽链无法维持平衡，引发溶血性贫血作为疾病主要表现的症候群。关于地中海贫血疾病目前缺少临床有效治疗措施，通常为患者提供输血维持生命，同时由于地中海贫血具有很多的并发症，患者中大多数在青少年时期因为受到并发症的影响会直接死亡，为患者的家庭与社会造成十分严重的经济负担，所以地中海贫血已经为中国社会与家庭造成极大的影响，开展婚前和产前地中海贫血筛查工作显得尤为重要。地中海贫血作为世界范围内严重威胁到人们生命安全的疾病之一，通常是由于遗传基因缺陷，造成血红蛋白中珠蛋白链合成欠缺，引发贫血症状，根据珠蛋白肽链基因的缺失情况存在一定的差异性，通常能够将地中海贫血详细划分成为α地中海贫血以及β地中海贫血。贫血患者红细胞计数和血红蛋白水平会低于正常水平10%以上，但是白细胞和血小板却处在正常水平下，骨髓象存在增生性贫血改变，地中海贫血以及缺铁性贫血属于临床中最为多见的贫血类型，血常规是临床用于检测地中海贫血和缺铁性贫血疾病快捷并且准确的主要措施，但是因为地中海贫血和缺铁性贫血患者的血常规参数接近，临床表现不具有典型差别，所以临床医生建议对地中海贫血和缺铁性贫血患者接受血常规红细胞参数检验加以鉴别[11-13]。通过本文对比研究资料可见，选取地中海贫血患者50例作为本文观察对象，同期选取50例缺铁性贫血患者，两组患者全部接受血常规红细胞参数检验，对比两组红细胞参数水平，结果表明，地中海贫血组患者的红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白量、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度与缺铁性贫血组患者对比差异具有统计学意义。贫血作为临床中非常多见的一类表现症状，可以引发患者产生头痛，记忆力减退，失眠多梦以及头晕等表现，对于患者的生活质量产生严重的干扰，贫血根据导致贫血的实际因素，能够划分成为地中海贫血缺铁性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血和巨幼细胞性贫血，地中海贫血又可以将其称之为海洋性贫血，作为一种遗传性疾病是由于遗传基因缺陷造成人体血红蛋白中珠蛋白链合成发生障碍引发的一种溶血性疾病，通常在东南亚与地中海地区更加多发，中国地中海贫血患者通常集中在华南与西南地区。临床中关于重度贫血患者，需要马上为其提供红细胞输入治疗，帮助缓解患者的贫血表现症状，但是仅仅依靠输血治疗，虽然可以帮助缓解患者的临床表现，但是无法起到治愈疾病的目的，贫血患者需要根据具体的贫血类型找到引发贫血疾病产生的原因，为其提供存在针对性并且合理性的治疗措施，进一步获取理想的治疗效果。

总而言之，应用血常规红细胞参数检验到缺铁性贫血以及地中海贫血患者中，能够进行良好的鉴别诊断。