女性乳腺癌风险和保护因素的调查与分析

邓明霞 沈素娟

近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，受环境、工作生活压力等因素的综合影响，广大女性人群的乳腺癌发病率正呈现出一定的升高趋势。2018年乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24%，为居女性癌症首位[1]。乳腺癌的临床发病不仅给女性患者带来身体上和精神上的双重打击，同时大量的患者也增加对社会医疗资源的占用，给家庭和社会均带来了一定负担[2]。临床上针对于乳腺癌的发病机理研究尚未达成一致，但普遍观点认为乳腺癌的发生与众多因素相关[3]。通过分析导致乳腺癌发病的影响因素，从而对高危人群进行筛查，并给予其有针对性的干预方案，这对于女性乳腺癌的临床防治具有重要的指导意义。文章为了调查和分析女性乳腺癌发病危险因素和保护因素，选取了我院近年来收治的乳腺癌患者82例和同期来我院进行体检的健康人群82例为研究对象，采用问卷调查的方法对其相关资料进行了统计分析和报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究选取2017年12月—2019年6月我院临床收治的乳腺癌患者82例为癌症组，同时选取同期来我院进行体检的健康人群82例为对照组，研究对象共计164例，均为女性。其中，年龄25～76岁，平均年龄（47.38±8.29）岁，婚姻情况：已婚120例，未婚44例，文化程度：初中以下32例，高中和大专55例，大专以上77例。癌症组82例患者中年龄25～76岁，平均年龄（47.42±8.31）岁，婚姻情况：已婚61例，未婚21例，文化程度：初中以下16例，高中和大专27例，大专以上39例；对照组82例患者中年龄25～76岁，平均年龄（47.31±8.22）岁，婚姻情况：已婚59例，未婚23例，文化程度：初中以下16例，高中和大专28例，大专以上38例。两组研究对象基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

采用问卷调查法收集两组研究对象的详细信息，主要包括：年龄、身高、体质量等人口学特征信息，月经周期等女性生理信息，孕史、流产情况等生育因素，饮食等生活习惯以及肿瘤家族史等信息。

1.3 统计分析方法

采用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，计量资料采用t检验，采用（±s）表示，危险因素和保护因素分析方法为单因素分析和Logistic分析，检验标准为P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响乳腺癌发病的单因素分析结果

对两组研究对象的问卷调查资料进行比较后，单因素分析结果显示：负性生活事件件数、乳腺疾病种类、流产次数、BMI、吃肉次数、参加公益活动、酗酒史、乳腺癌家族史、抗菌药物应用是乳腺癌发病的影响因素，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 影响乳腺癌发病的单因素分析结果[例（%）]

2.2 影响女性乳腺癌发病的多因素回归分析结果

经Logistic回归分析验证：负性生活事件、BMI值超标、乳腺癌家族史是女性乳腺癌发病的危险因素，参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素（P＜0.05）。见表2。

表2 影响女性乳腺癌发病的多因素回归分析结果

3 讨论

3.1 女性乳腺癌筛查的临床意义

统计资料显示乳腺癌居女性癌症首位，因此女性乳腺癌已经成为严重威胁我国女性人群健康的最为常见的恶性肿瘤。女性乳腺癌的临床发病率正呈现出缓慢升高的趋势，患病人群的规模呈现出逐年扩大的趋势[4]。乳腺癌已经成为困扰当代女性人群健康的重大问题，因此，针对于女性乳腺癌预防的相关问题研究已经越来越引起大家的广泛关注和认识[5]。大多数临床观点认为[6]：针对于女性乳腺癌高危人群的早期筛查，并给予其相应的积极干预，对于降低乳腺癌临床发病率，提高患者临床预后均有重要的促进意义。

3.2 问卷调查方法在女性乳腺癌筛查过程中的应用

为了做好有针对性的女性乳腺癌筛查预防工作，大量的临床工作者采用问卷调查的方式对相关人群的临床资料进行了收集、汇总和整理，并通过对数据的统计及相关分析，得出了影响女性乳腺癌发病的危险因素和保护因素[7]。本文以问卷调查为方法，在对众多女性乳腺癌筛查问卷选项问题进行梳理筛选后，从风险因素和保护因素两个维度层面进行了设计，并得出了相应的研究结论，从而能够更具针对性的为临床提供参考和借鉴依据。本研究选取了2017年12月—2019年6月我院临床收治的乳腺癌患者82例和同期来我院进行体检的女性健康人群82例为研究对象，进行了上述分析。分析结果显示：负性生活事件、BMI值超标、乳腺癌家族史是女性乳腺癌发病的危险因素，参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素（P＜0.01）。

3.3 女性乳腺癌风险因素

研究认为[8]：长期处于压力、焦虑和有相关精神障碍的女性人群，其体内内分泌水平会出现异常情况，进而导致免疫力功能降低。而参加一些积极的学习、交流、聚会等活动能够愉悦女性身心，从而改善女性内分泌水平，提高其机体免疫能力[9]。统计资料显示：那些负性生活事件发生较多女性人群患乳腺癌的风险高于正常人群，是正常人群风险的20～30倍[10-11]。而经常参加有益活动的女性人群乳腺癌风险则大大降低。这与本研究结果中负性生活事件成为女性乳腺癌发病的危险因素、参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素的这一观点一致。

临床研究认为[11-12]：随着人体BMI值的升高，人体中由脂肪组织中的雄激素转换为雌激素的过程会大大加剧，在这种情况下人体脂肪组织中胰岛素受体基因会出现异常改变，从而导致相关代谢调节过程出现紊乱，可能增加了女性患者乳腺癌的患病风险。大量临床类似研究也证实了BMI值超标是女性乳腺癌发病的独立危险因素[13]。这也符合本研究的分析结果。乳腺癌家族史已经在大量文献中被表述为乳腺癌发病的危险因素，这一观念得到了大多数临床工作的共识[14-15]。本研究也进一步证实了这一观点。

3.4 女性乳腺癌保护因素

临床上针对于女性乳腺癌保护因素的相关研究发现：女性的生育次数增多，乳腺癌危险性降低，生育因素被很多学者证实为乳腺癌的保护因素。本文研究未发现相关临床证据，可能与当地计划生育政策的有力实施有关。本研究中数据显示：参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素，与国内报道结果相符[14-15]。这是因为参加公益活动在很大程度上能够舒缓女性人群压力、释放不良情绪、加强沟通交流，使得女性人群在参加公益活动的过程中身心得到全面愉悦，从而增强了心理上和身体上主动抵御疾病的能力。

综上所述，负性生活事件、BMI、乳腺癌家族史是女性乳腺癌发病的危险因素，参加公益活动是女性乳腺癌发病的保护因素。临床上应针对这一结果对高危人群给予积极的针对性干预措施，对于预防乳腺癌发病具有重要意义。