柴胡桂枝汤加减联合西药治疗小儿急性 上呼吸道感染的疗效及安全性观察

邵嫱 钞丁祥 石月强 (.榆林市中医医院儿科二病区,陕西 榆林 79000;.榆林市榆阳区中医医院内一科,陕西 榆林 79000; 3.陕西省韩城市妇幼保健院儿科,陕西 韩城 75400)

广义的上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或者喉部急性炎症总称。临床针对此病多以抗病毒药或抗菌药对症治疗，但随着病原体病毒种类的增多，变异性扩大，常规的西药治疗容易产生细菌耐药，导致疗效不佳[1-3]。因此中医治疗逐渐凸显其优势，本研究对2017年10月至2020年10月收治的120例急性上呼吸道感染患儿进行观察，采用柴胡桂枝汤加减联合西药治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院医学伦理委员会批准，并获得患儿或家属书面知情同意，采用方便抽样法抽取2017年10月至2020年10月于我院就诊的急性上呼吸道感染患儿共120例临床资料，以随机信封法将其分为对照组与联合组各60例，对照组男占比63.33%(38/60)，女占比36.67(22/60)，年龄范畴2～10岁，平均(5.14±1.36)岁。联合男占比58.33%(35/60)，女占比41.67%(25/60)，年龄范畴1～10岁，平均(5.87±1.73)岁。患儿各项资料组间比对，有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。

1.2方法 两组患儿均给予止咳化痰、清热解毒等对症治疗。对照组予以注射用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司 1 g/支 国药准字H10983036)，稀释到100 mg/mL浓度，后采取100-250 mL的5%葡萄糖溶液稀释，静滴，1-2 g/次，2次/d。联合组在对照组的治疗基础上联合柴胡桂枝汤加减，方药组成：白芍12 g，柴胡、党参10 g、法半夏9 g，桂枝8 g，炙甘草、生姜、黄芩各6 g，大枣4枚，并随症加诚。酸痛者加羌活10 g、炙麻黄9 g；口干舌燥者加生石膏30 g.连翘15 g.金银花20 g；流涕不止者加苍耳子15 g、白芷及辛夷各10 g；咽喉肿痛者加牛勞子15 g；咳嗽积痰者加橘红10 g，前胡、白芍各10 g，若病症加深可添加菊花、瓜蒌、各15 g.浙贝母、桑叶各10 g。上述药方与水煎服，1日1剂，分早晚2次服用，连续用药1个月为一个疗程。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1临床疗效 联合组患儿的治疗总有效率相较于对照组明显提升，差异有意义(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效组间比对(n=60，%)

2.2临床症状 联合组相较于对照组临床症状时间均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 临床症状组间比对

2.3比较两组治疗前后炎性因子水平 在IL-6、TNF-α、hs-CRP上，研究对象在治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，联合组在治疗后均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较研究对象炎性因子(n=60)

2.4不良反应情况对比 联合组在各类不良反应出现上和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 不良反应情况对比[n(%)]

3 讨 论

上呼吸道感染属于小儿一类多发病，临床表现为发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕，若未能得到有效及时控制，会导致机体调节功能紊乱，引发脑部受损或者惊厥等情况，严重者可出现咽后壁脓肿、急性肾小球肾炎以及中耳炎等，影响患儿生命健康[7]。治疗上，中西医目前均无统一方案，难以从根源上治愈此症，西医主要针对患儿实验室检查结果，辅以抗病毒或抗菌药物治疗，并根据患儿临床表现对症治疗，但单纯西药治疗效果并不理想[8]。

中医认为小儿急性呼吸道感染的病理特点为“易寒易热,易虚易实”，病机为正虚邪恋，可采用和解少阳法[9]。而柴胡桂枝汤正合其特点，该药为小柴胡汤和桂枝汤的合方，出自《伤寒论》和法，具有“上焦得通,津液得下,胃气因和,汗出而解”等功效[10]。本研究利用柴胡桂枝汤治疗小儿急性上呼吸道感染，结果显示：联合组患儿的治疗总有效率相较于对照组明显提升，且联合组退烧时间、咽喉症状消失时间、流涕症状消失时间、鼻塞症状消失时间、咳嗽缓解时间均明显短于对照组，差异显著，分析其原因：柴胡桂枝汤中包含的柴胡、黄芩、半夏、生姜具有抗病毒、抗炎及解热镇痛的作用，可从少阳之枢达太阳之气,逐在外之邪，灸甘草、大枣补益中焦脾土、化生气血，桂枝汤则调和营卫，两方共奏扶正祛邪，达到消补兼施、表里同治的效果。在IL-6、TNF-α、hs-CRP上，研究对象在治疗前无显著差异，联合组在治疗后均比对照组低。且联合组在各类不良反应上与对照组无明显差异。说明中药治疗的安全性更佳，降低对患儿造成的不良影响。

综上所述，采用柴胡桂枝汤加减联合西药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效显著，有效降低其体内炎性反应，且联合用药未增加用药不良反应，安全性可观。